Надо полагать, что заживление nepeлома ( регенерация поврежденной кости)-это единый динамичный процесс, в котором в зависимости от создавшихся условий менее зрелая стадия консолидации может переходить в более зрелую или же этот процесс извращается. Вместе с тем, неодинаковость лечебной тактики при этих состояниях определяет целесообразность приемлемой терминологии, позволяющей придерживаться установившихся общепризнанных положений. При замедленно срастающихся переломах процессы репаративной регенерации тканей продолжаются, хотя и происходят в замедленном темпе. При несросшихся переломах у детей процессы регенерации резко заторможены, хотя на концах отломков при морфологическом исследовании можно выявить активные зоны репаративных процессов. Несращение костных отломков при явлениях остеогенной активности в зоне перелома, по-видимому, объясняется тем, что сохранение подвижности и диастаза между отломками не обеспечивает условий, необходимых для наступления консолидации, несмотря на высокий уровень минерального обмена на концах фрагментов, свидетельствующий о сохранившихся потенциальных способностях костной ткани к регенерации (М. В. Волков, Г. М. Тер-Егиазаров, В. Т. Стужина, 1978). При анатомическом сопоставлении с устойчивой фиксацией отломков, создании правильной оси конечности, осуществление взаимного дозированного давления между торцами фрагментов создаются оптимальные условия для процессов костеобразования и костные отломки срастаются. Без создания этих необходимых условий возможна ситуация, когда увядание процессов репаративной регенерации преобладает над их созиданием. Недостаточная фиксация, не исключающая подвижность отломков относительно друг друга, диастаз и пр. способствуют разрастанию между ними рубцовой ткани и компенсаторному формированию на концах отломков волокнистого хряща, что принято называть ложным суставом.
Ваш отзыв
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.