Наши данные основаны на анализе множественных и сочетанных повреждений у 2445 детей. Пострадавших с множественными повреждениями было 2085, сочетанными - 360. Как правило, к нам направлялись дети с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата. Имевшиеся у части из них черепно-мозговые травмы, повреждения внутренних органов, мягких тканей были обычно сопутствующими. Правда, в ряде случаев они оказывались ведущими повреждениями и нуждались в соответствующей лечебной тактике. Локализация повреждений Верхние конечности Нижние конечности Верхние и нижние конечности Конечности и позвоночник Конечности и череп Конечности и таз Конечности, таз и череп Множественные переломы позвоночника Позвоночник и череп Таз и череп Множественные переломы таза Другие сочетания повреждений скелета, мягких тканей и внутренних органов. Данные таблицы показывают, что всех пострадавших с повреждениями конечностей было 1546, что составляет 69,0 %. Из них только с поврежденными конечностями было 1270, или 56,6 %. С множественными переломами, вывихами и переломовывихами верхних конечностей было 785, нижних конечностей - 329; у 156 пострадавших имелись одновременные повреждения верхних и нижних конечностей, У 276 детей множественные переломы и переломовывихи костей и суставов конечностей сочетались с повреждениями позвоночника, черепа или костей таза. Детей с повреждениями позвоночника было 728, у 428 из них множественные переломы позвонков были самостоятельными повреждениями, у 125 - сопутствовали доминирующим переломам конечностей и у 86 - повреждениям черепа. Пострадавшие с черепно-мозговой травмой, как ведущим повреждением, к нам обычно не поступали. Имевший место среди наших наблюдений 321 ребенок с повреждениями черепа был доставлен к нам с другими доминирующими повреждениями. В частности, с переломами и переломовывихами конечностей - 86, позвоночника - 175, костей таза - 32, конечностей и таза - 18, повреждениями почек - 10. Повреждения костей таза наблюдались у 205 пациентов, из них у 78 - как самостоятельные множественные повреждения, у 83 - были сопутствующими при доминирующих переломах и переломовывихах конечностей. У 32 пострадавших они были ведущими повреждениями, сочетаясь с недоминирующими черепно-мозговыми травмами и у 12 - с повреждениями почек и мочевыводящих путей. Среди 168 детей с другими сочетаниями повреждений наблюдались: 19 пострадавших с переломами бедренной кости, множественными ушибами туловища и конечностей; 32 ребенка были с множественными переломами ребер и ключицы; 18 - с переломами шейки плечевой кости и ключицы; 17 - с переломами костей предплечья и ребер; 17 - с переломами костей голени и ребер; 14 - с переломами костей стопы, множественными ушибами туловища и конечностей; 12 - с переломами костей таза и повреждениями мочевыводящих путей и забрюшинного пространства; 11 - с множественными переломами ребер, повреждением легкого и плевры. Одновременные переломы позвоночника и ребер отмечались у 13 детей. Черепно-мозговая травма и закрытое повреждение почек имели место у 10 пострадавших, множественные переломы ребер с разрывом печени - у 3 и селезенки - у 2. 112 пострадавших поступили с явлениями травматического шока различной степени тяжести. В связи с преобладанием в общей структуре политравмы множественных повреждений конечностей представляют интерес встречающиеся их разновидности и определенные закономерности разнообразных сочетаний.