Через месяц после одномоментного закрытого вправления с иммобилизацией гипсовой повязкой больному было разрешено ходить, периодически проводилось физиофункциональное лечение. Мальчик продолжал хромать. К концу года у него развилась стойкая эквиноварусная деформация стопы. Неоднократно применявшиеся этапные гипсовые повязки, лечебная физкультура, корригирующая гимнастика и массаж оказались безрезультатными, деформация со временем прогрессировала. Рентгенография при поступлении: определяется выраженная деформация таранной кости с компрессией и оседанием наружной ее части книзу и латерально с резким выстоянием наружной лодыжки. Отмечается деформированная щель между эпиметафизарным фрагментом и материнским ложем большеберцовой кости и значительное обезображивание щели голеностопного сустава. Медиальный отдел большеберцовой кости вместе с лодыжкой отстает в росте и развитии и находится значительно выше уровня голеностопного сустава. Причиной возникшей деформации следует признать реальные трудности одномоментного закрытого вправления глубоко расположенных внутрисуставных костных отломков, невозможность их удержания и допущенную раньше времени нагрузку на конечность. Судя по расположению разошедшихся основных фрагментов таранной кости, главная нагрузка при стоянии и ходьбе приходилась на латеральную большую часть разрушенного блока кости. Нагружаемый основной фрагмент таранной кости, не имея под собой опоры, продолжал смещаться вниз и кнаружи, что и привело к развитию эквиноварусной деформации стопы. Анализ развития этой деформации позволил признать целесообразным проведение подтаранного артродеза с одновременным устранением супинационного компонента и сдвигом стопы в наружную сторону под смещенный фрагмент таранной кости. Имеющийся компонент подошвенной флексии стопы был исправлен корригирующим артродезом таранно-ладъевидного сочленения. Операция была произведена из наружного дугообразного доступа под проводниковым обезболиванием. Через 2,5 месяца была снята гипсовая повязка и начата физиофункционалъная терапия с использованием ортопедической обуви. Последующие наблюдения подтвердили правильность избранной реконструктивно-восстановительной операции. Созданные условия для равномерной нагрузки таранной кости на пяточную оказали стимулирующее влияние на доразвитие и восстановление поврежденного медиального эпиметафиза болынеберцовой кости и консолидацию фрагментов с выравниванием деформированной суставной поверхности блока таранной кости. В другом аналогичном случае удалось предупредить развитие неблагоприятного исхода. Больной 3., 10 лет, поступил с клинической картиной тяжелого повреждения левого голеностопного сустава после неудачного прыжка во время игры в футбол. По рентгенограмме определяется крупнооскольчатый перелом таранной кости с образованием продольной щели между сместившимися основными отломками и эпиметафизарный перелом медиального края большеберцовой кости со смещением отломков. Тут же при поступлении было наложено скелетное вытяжение с помощью спицы за пяточную кость. На контрольной рентгенограмме через 2 дня при грузе 5 кг отмечено полное сопоставление отломков. Через 10 дней были начаты осторожные активные движения в голеностопном суставе, через 5 недель скелетное вытяжение было заменено на клеевое. Через 1,5 месяца мальчик уже ходил на костылях в гипсово-желатиновом туторе до коленного сустава с вгипсованной металлической скобой для разгрузки голеностопного сустава. Дозированная нагрузка на стопу была разрешена по истечении 3 месяцев и ортопедической обуви. При осмотре через год отмечена одинаковая конфигурация обоих голеностопных суставов и полный объем движений. Мальчик свободно ходит, не хромает, болей не ощущает. На контрольной рентгенограмме определяется консолидация сопоставленных отломков и полная конгруэнтность суставных поверхностей. Это наблюдение показывает, что успешных анатомических и функциональных результатов можно достигнуть при этих сложных повреждениях своевременным правильным сопоставлением отломков, ранними движениями в суставе и поздней нагрузкой на поврежденную ногу.