Типичными приемами диагностики повреждений костей таза служат сдавления области таза во фронтальной и сагиттальной плоскостях, вызывающие боли в месте перелома при нарушенной целостности тазового кольца. При односторонних переломах переднего и заднего отделов газового кольца с разрывами лобкового симфиза и связок крестцово-подвздошного сочленения отмечается асимметрия области таза, вызванная расхождением его половин во фронтальной плоскости и по длине действием ретрагированных подвздошно-поясничной, квадратной мышцы поясницы, наружной и внутренней косых и поперечной мышц живота, разворотом кнаружи отдельных его частей за счет тяжести нижней конечности и под влиянием сокращения ягодичных мышц. Иногда определяются подвижность фрагмента и костная крепитация. При смещении подвздошной кости кверху может отмечаться кажущееся укорочение соответствующей нижней конечности. Характерно пассивное положение больного, стремление его больше лежать на неповрежденой стороне таза, приподнимая и щадя пострадавшую половину. Конечности разогнуты и ротированы кнаружи, активные движения невозможны. С помощью сантиметровой ленты можно установить уменьшение расстояния от мечевидного отростка грудины и от пупка до передневерхней ости подвздшной кости на стороне повреждения. Определяются положительные симптомы: «скольжения» - поколачиванием по пятке (А. Н. Каралин, 1971), симптом «низведения»-потягиванием ребенка за стопу (Г. П. Драчук, 1981). При том и другом приеме боль усиливается в области повреждения таза. Переломы вертлужной впадины у детей встречаются не часто, однако являются серьезными повреждениями как в лечебно-тактическом, так и прогностическом отношениях. Клиническая симптоматология определяется характером повреждения. При краевых переломах отмечаются локализованные боли в тазобедренном суставе, усиливающиеся при попытках активных движений. При сопутствующем подвывихе или вывихе бедренной кости имеется сгибательноприводящая установка в тазобедренном суставе с элементом внутренней ротации. При повреждениях вертлужной впадины все виды движений ограничены и резко болезненны, особенно при разрывах игрекообразного хряща и оскольчатых переломах с явлениями протрузии головки бедра. Пальцевое исследование через прямую кишку в ряде случаев может явиться весьма ценным подспорьем в уточнении повреждений заднего отдела тазового кольца, в области вертлужной впадины, а также крестца и копчика. При обследовании таких больных особое внимание обращается на возможные сопутствующие повреждения внутрибрюшинных органов и мочевыводящих путей. При расстройствах мочеиспускания и наличии крови в моче ценную услугу в исключении или подтверждении внутриили внебрюшинных повреждений мочевого пузыря, нарушения целости уретры оказывают рентгеноконтрастные методы исследования. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии. Основу диагностики составляет внимательное изучение ренгтенограмм в типичных и дополнительных проекциях с учетом данных возрастной рентгенанатомии. Знание сроков появления ядер окостенения, их формы, взаиморасположения, возрастной динамики процессов синостозирования, ширины щели игрекообразного хряща в зависимости от возраста пострадавшего ребенка облегчает диагностику повреждений таза. Тени ядерокостенения, например, подвздошной, седалищной и лобковой костей, появляясь в первой половине внутриутробного развития плода, к моменту рождения достигают вертлужной впадины. Примерно 2/5 впадины формируется за счет подвздошной кости, такая же доля принадлежит седалищной кости и лишь 1/5 часть ее формирования составляет лобковая кость. Рентгеновская щель игрекообразного хряща до 5-7-летнего возраста имеет в ширину 3-5 мм, в 12:-15-летнем возрасте она уменьшается до 1 - 3 мм. Постепенное слияние всех трех костей в области вертлужной впадины происходит к 16-18 годам. Синостозирование лобково-седалищного синхондроза наступает к 10-12-летнему возрасту. При этом наблюдается муфтообразное мозолеобразование, более заметное со стороны контуров запирательного отверстия.