Нарушение кровообращения конечностей наблюдалось у 72 наших больных с закрытыми и открытыми повреждениями. У 58 пациентов они имели место при переломах верхних конечностей и у 14 - нижних. В области верхних конечностей сосудистые нарушения преобладали при чрезмыщелковых переломах плечевой кости, из них 38 были открытыми. Сопутствующие сосудистые повреждения в области нижних конечностей в основном наблюдались при переломах костей голени и стопы, открытые переломы имелись у 11 пациентов. У 35 больных с повреждениями верхних конечностей и у 9 - нижних конечностей, по-видимому, имелись частичные сдавления сосудов смещенными отломками, поврежденными мягкими тканями или гематомой, без нарушения целости сосудистой стенки с временными расстройствами проходимости крови по магистральному руслу или с хорошо функционирующими коллатералями. У них не было показаний для оперативных вмешательств, удалось обойтись известными комплексными консервативными мерами без каких-либо анатомических и функциональных последствий. 23 пациента с повреждениями верхних конечностей и 5 - нижних конечностей были оперированы. У 5 из них после выделения магистральных сосудов кровоток восстановился и вмешательство на сосуде не потребовалось. Из 18 больных с чрезмыщелковыми переломами у 3 - был наложен сосудистый шов на дистальный отдел плечевой артерии, у 15 - после резекции поврежденного участка производилось замещение образовавшегося дефекта артерии трансплантатом из большой подкожной вены ноги. В области нижних конечностей в одном случае при огнестрельном переломе бедра после сопоставления и фиксации костных отломков во время хирургической обработки была произведена тромбоэктомия подколенной артерии. У трех больных во время хирургической обработки по поводу обширных открытых переломов костей голени с сопутствующими повреждениями магистральных сосудов был наложен сосудистый шов после остеосинтеза костных отломков аппаратом Илизарова. В одном случае вмешательство на сосудах не понадобилось, после открытого сопоставления и фиксации костных отломков большеберцовой кости при закрытом переломе кровоток в поврежденной передней большеберцовой артерии значительно улучшился. Приводим один из клинических примеров. Мальчик Н., 9 лет, травму получил во время падения с качелей. Поступил с диагнозом открытый чрезмыщелковый перелом плечевой кости с большим смещением отломков и закрытый перелом нижней трети обеих костей предплечья этой же конечности. В дистальном отделе плеча и в области локтевого сустава отмечается значительная деформация, обширная припухлость, синюшность, умеренная кровоточивость из небольшой раны, расположенной по передней поверхности плеча на уровне перелома. Пульсация лучевой артерии не определяется. Во время хирургической обработки раны с участием сосудистого хирурга была произведена ревизия сосудисто-нервного пучка, обнаружен потемневший, травмированный участок плечевой артерии с отсутствием пульсации на протяжении 2,5 см. Катетеризация артерии с введением раствора гепарина не привела к восстановлению кровотока. Костные отломки плечевой кости были сопоставлены и фиксированы двумя, перекрестно введенными через надмыщелки, спицами. Нефункционирующий участок артерии был резецирован и замещен трансплантатом, взятым из большой подкожной вены ноги. На разрезе резецированный участок плечевой артерии оказался измененным, стенки артерии, в том числе интима, были с явлениями геморрагической инфильтрации.