Методика постоянного скелетного вытяжения у детей осуществляется по общим правилам. Выбор обезболивания решается индивидуально. Детям дошкольного возраста и особенно чувствительным и раздражительным младшим школьникам назначается кратковременный наркоз, старшим школьникам обычно бывает достаточно местного обезболивания. Спица вводится в надмыщелковой области бедра на 1-2 см выше верхнего полюса надколенника. После фиксации ее в скобе ребенок укладывается на жесткую койку, голень с наклеенной фланелевой продольной петлей помещается на ортопедическую подушку. Чем выше уровень перелома, тем ноге придается большее отведение и сгибание в тазобедренном суставе, и она дозированно ротируется в наружную сторону в соответствии с положением центрального отломка. Груз к скобе, фиксирующей спицу, прикрепляется с помощью капроновой лески через стальную пружину, играющую роль демпфера, смягчающего механическое действие груза на костные отломки и предупреждающего этим самым болевые ощущения на этапе сопоставления фрагментов. Первоначальные грузы на скобе, составляющие для 3-5летнего ребенка 2-3 кг, постепенно наращиваются по 200 - 250 г до ликвидации смещения по длине. Клеевая петля на голени нагружается обычно постоянным грузом 1 - 1,5кг. Максимальные грузы в зависимости от возраста детей колеблются в среднем от 3 до 5 кг у детей до 10-летнего возраста и от 5 до 7 кг - у старших школьников. После ликвидации смещения отломков по длине боковыми вправляющими петлями устраняются угловые и смещения по ширине. Иногда для полного сопоставления отломков под кратковременным общим или местным обезболиванием используют ручные приемы, не нарушая системы вытяжения. После клинического и рентгенологического контроля, подтверждающего сопоставление отломков, грузы на скобе постепенно уменьшаются до величины, уравновешивающей силу физиологической тракции мышц бедра. Вправленные отломки удерживаются на протяжении 2-3 недель в зависимости от возраста ребенка. Таковы основные принципы лечения детей с диафизарными переломами бедренной кости в верхней и средней трети с помощью клеевого и скелетного вытяжения. Некоторые особенности в лечебно-тактическом отношении представляют переломы бедренной кости в нижнем отделе. Короткий дистальный отломок, как было уже отмечено, под воздействием икроножной мышцы отклоняется кзади и, занимая согнутое положение, представляет серьезную угрозу для подколенного сосудисто-нервного пучка. Вводить в него, как обычно, спицу или скобу для вытяжения нецелесообразно. Это может способствовать увеличению сгибания и боковым отклонениям торцовой части дистального фрагмента. В таких случаях вытяжение осуществляется с помощью спицы, вводимой у основания бугристости большеберцовой кости. С целью расслабления икроножной мышцы и сближения концов дистального и проксимального отломков коленному суставу придается положение угла сгибания до 70-80° подведением под голень соответствующей высоты ортопедической подушки или гамачка.