Для удержания необходимой величины свода и обеспечения ранней нагрузки имеются рекомендации вгипсовывать в подошвенную часть повязки металлические стельки-супинаторы. Мы для этой цели предпочитаем пластмассовые стелькисупинаторы с каблучками, создающими более естественные условия для ранней дозированной нагрузки спустя 8-10 дней после травмы. Общий срок гипсовой иммобилизации составляет 4-5 недель. Вкладными ортопедическими стельками-супинаторами рекомендуется пользоваться не менее года. В случаях раздавливания пяточной кости с уплощением или потерей продольного свода стопы и смещением пяточного бугра кверху при невозможности восстановления свода одномоментной репозицией применяется специальная система постоянного скелетного вытяжения за пяточный бугор. Оперативная репозиция бывает показана лишь при стойком смещении пяточного бугра у детей старшего возраста. Одним или двумя небольшими боковыми доступами производится открытая репозиция и фиксация фрагментов к материнскому ложу тонким винтом или двумя спицами, вводимыми в разных направлениях. Из 35 пациентов с односторонними переломами гипсовая повязка без репозиции накладывалась у 11 больных, одномоментная закрытая репозиция производилась у 13, скелетное вытяжение - у 9. У пациентов с двусторонними переломами пяточных костей репозиция или не требовалась, или удавалось обойтись одномоментным закрытым вправлением с последующей гипсовой иммобилизацией. В 6 случаях из 18 на обе конечности были наложены гипсовые повязки. У 9 больных с одной или обеих сторон производилась одномоментная закрытая репозиция и двусторонняя гипсовая иммобилизация. У трех пациентов с одной стороны производилось; одномоментное вытяжение. У трех детей производилось открытое вправление фрагментов заднего отдела кости и фиксация винтом или спицами, у одного из них отломки были сопоставлены закрытым путем с помощью встречных спиц; с упорными площадками. У двух пациентов после кратковременного скелетного вытяжения с восстановлением продольного свода стопы непосредственно на вытяжении были наложены гипсовые повязки. Спицы удалялись у них по истечении 10 дней. Переломы плюс невых костей и фаланг пальцев у детей встречаются чаще других переломов в области стопы. Они возникают при непосредственном приложении травмирующей силы в результате сдавлений стопы тяжелыми предметами или падения на передний отдел стопы больших тяжестей. Наиболее тяжелые, нередко обширные открытые множественные повреждения стопы являются следствием попадания детей под колеса движущегося транспорта. При прямом механизме травмы обычно возникают поперечные, реже косые переломы плюсневых костей на уровне диафиза. При непрямом механизме травмы преобладают субкапитальные переломы или оскольчатые повреждения оснований плюсневых костей.