По боковым рентгенограммам прежде всего определяются основные симптомы повреждения - индекс клиновидности и высота центрального отдела тела позвонка. Другие рентгенологические признаки - изменения структуры субхондральных отделов тела позвонка, деформация углов и апофизарных ямок, изменения формы и величины сосудистой щели - также могут иметь место, но не являются постоянными и патогномоничными для повреждений позвонков. Постоянными типичными признаками компрессионного перелома во всех группах детей являются изменения формы верхней площадки тела позвонка, более выраженные при компрессии грудных позвонков. Вогнутость верхней площадки обнаруживается более чем в 73,0 % случаев, выпрямление, уплощение и скошенность - менее чем в 27,0 %. Следует иметь в виду, что выравнивание тени верхней площадки тела позвонка у детей в возрасте от 13 до 16 лет является возрастной нормой. Помимо клиновидной деформации к характерным рентгенологическим признакам компрессионных переломов тел позвонков у детей относятся: уплотнение участка губчатого вещества поврежденного позвонка; расширение контуров деформированного позвонка в горизонтальной плоскости, углубление «талии» позвонка, выстояние передневерхнего или передненижнего краев тела позвонка в виде так называемого носовидного выступа, сглаживание ступеньки ложа ядра, окостенение апофиза, появление по краям площадок тела позвонка выпячиваний костно-хрящевой конденсации, скошенность, уплотнение, продавливание или растрескивание замыкательных пластинок, расширение и клиновидная деформация межпозвонковых промежутков и др. При качественном и количественном определении величины компрессии тел позвонков у детей по боковым спондилограммам обычно проводится сравнительная оценка высоты вентрального и дорзального их размеров, т. е. установление индекса клиновидности. Г. Н. Тер-Егиазаров с соавт. на основании опыта использования этого критерия, а также измерения высоты центрального отдела поврежденного позвонка делают вывод, то эти два показателя наиболее приемлемы. Учитывая относительную достоверность размеров ядер окостенения поврежденных и неповрежденных тел позвонков, а также возрастную и индивидуальную вариабельность их клиновидности, некоторые авторы для диагностики компрессионных переломов позвоночника у детей предпочитают пользоваться показателями измерения высоты тел позвонков в передних, средних и задних отделах. Этого же принципа придерживаемся и мы, проводя сравнительную оценку показателей всех трех размеров поврежденных и смежных неповрежденных позвонков. На этом основании пациентов с компрессионными переломами тел позвонков делим на три группы. У большинства из них (65,3 %) обнаруживается незначительная компрессия до 1/4 высоты тела позвонка, у 24,5 % эта величина снижается от 1/4 до 1/3 высоты и только в 10,2 % случаев отмечается выраженная компрессия до половины высоты тела позвонка. Методике определения величины компрессии тел позвонков у детей при оценке степени восстановления их формы в отдаленном периоде после перелома по углу наклона замыкательной пластинки в сагиттальной плоскости придается важное значение и в зарубежных работах. Так, Н. Vinz предложил количественный способ определения индекса клиновидности по формуле: где К - индекс компрессии, Я - вентральная высота тела поврежденного позвонка, Н1 и Н2 - вентральные высоты тел выше и ниже расположенных неповрежденных позвонков. Автор различает четыре степени компрессии: незначительную - до 90 % высоты тела поврежденного позвонка, отчетливую - до 80 %, значительную - до 70 % и тяжелую - меньше 70 %. В зависимости от степени компрессии избирается метод лечения. Проявление рентгенографических симптомов компрессионного перелома тела зависит от тяжести, обстоятельств и механизма травмы, уровня и характера повреждения, количества поврежденных позвонков, возраста пациента и т. д. Одни из них, такие, как клиновидная деформация, изменения замыкательных пластинок, асимметрия сосудистой щели, изменение формы и величины межпозвонкового промежутка, встречаются чаще. Другие - равномерное уплощение тел позвонков, увеличение горизонтального размера, патологический выступ, углубление «талии» тела позвонка, уплотнение тени сомкнувшейся сосудистой щели - наблюдаются значительно реже. Сочетание рентгенологических симптомов может быть самым разнообразным и число их у одного пациента в зависимости от числа поврежденных позвонков - различным. Спондилограммы в прямой проекции и