Повреждения локтевого отростка у детей возникают преимущественно после 10 лет, встречаются в трех основных разновидностях в виде переломов на различных уровнях, эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов. В нашей практике повреждения локтевого отростка наблюдались у 412 пациентов, что составляет 5,6 % по отношению ко всем повреждениям проксимального отдела костей предплечья у амбулаторных и стационарных больных, вместе взятых. Механизм травмы обычно прямой - падение на согнутый локтевой сустав или удар в область локтевого отростка. С лечебно-тактической точки зрения следует различать два вида повреждений: с разрывом и без разрыва разгибательного аппарата. Повреждения без разрыва разгибательного аппарата в детском возрасте встречаются значительно чаще, чем с разрывом. Сухожилие трехглавой мышцы плеча прикрепляется не только к верхушке локтевого отростка, но тесно вплетается в виде сухожильно-апоневротического растяжения в надкостницу и кортикальный слой по задней и боковым поверхностям эпиметафиза локтевой кости. При значительной силе травмы переломы локтевого отростка могут сопровождаться разрывом указанного сухожильного растяжения, что проявляется расхождением костных отломков и нарушением функции активного разгибания предплечья. В тех случаях, когда во время травмы сухожилие трехглавой мышцы не разрушается, существенного смещения отломков не возникает и активное разгибание в локтевом суставе сохраняется, хотя и бывает болезненным. На этом основании строится и лечебная тактика. Переломы без смещения костных отломков сопровождаются небольшой припухлостью и умеренным нарушением функции локтевого сустава. При переломах со смещением отломков явления внутрии околосуставного кровоизлияния бывают более значительными. Тем не менее, на фоне обширной припухлости с помощью осторожной локализованной пальпации можно обнаружить смещенный фрагмент локтевого отростка и щель его разобщения с материнским ложем. Классический симптом - невозможность активного разгибания предплечья, определяемый при отведенном плече,- подтверждает диагноз перелома локтевого отростка и разрыв разгибательного аппарата. Данные рентгенографии в двух типичных проекциях обычно совпадают с клиническими проявлениями повреждения. Некоторые сомнения и затруднения в трактовке рентгенологического изображения могут возникнуть в переднезадней проекции, когда в определенной возрастной группе детей от 8 до 12 лет тень появившегося ядра окостенения блока плечевой кости наслаивается на тень локтевого отростка или перекрывает щель между костным фрагментом и его материнским ложем. Дополнительные затруднения в расшифровке данных рентгенографии в переднезадней проекции могут встретиться у детей в возрасте 9-11 лет, когда примерно в одно и то же время появляются ядра окостенения верхушки локтевого отростка и блока. А так как довольно часто в этом возрасте именно эти анатомические образования формируются из нескольких ядер окостенения, наложение их теней друг на друга в переднезадней проекции создает сложную рентгенологическую картину, требующую специальной расшифровки. В таких случаях заостренность краев и шероховатость плоскости излома тени костных отломков помогает отличить их от округлых гладких контуров теней ядер окостенения. Избежать ошибки можно также производством рентгенографии с укладкой конечности не на согнутый локтевой сустав, а прижатием к кассете только проксимального отдела предплечья с захватом области локтевого сустава.