Переломы дистального эпифиза большеберцовой кости возникают преимущественно у детей после 10-летнего возраста в связи с возрастными анатомо-физиологическими особенностями. В этом возрасте суживается высота и нарастает прочность хрящевой ростковой зоны за счет более интенсивных процессов синостозирования эпифизов с метафизами. Снижается эластичность эпифизарного хряща и эпифизарной костной пластинки, уменьшаются их амортизирующие свойства, что обусловливает у этой возрастной группы возникновение метафизарных переломов, а не только эпифизеолизов. В дистальном отделе голени наиболее часто подвержен повреждениям медиальный край большеберцовой кости. Этому способствует известная тенденция к варусной установке стопы в этом возрасте и определенный механизм травмы, связанный с более частым поворачиванием стопы кнутри, сопровождающийся натяжением пяточно-малоберцовой и таранно-малоберцовой связок. Чрезмерная супинация и приведение стопы ведет в одних случаях к эпифизеолизу латеральной лодыжки или надлодыжечному перелому, в других смещающаяся кнутри таранная кость непосредственным давлением вызывает эпифизарный или эпиметафизарный перелом медиального края большеберцовой кости, а иногда определенный механизм травмы ведет к возникновению острого эпифизёолиза. Нередко эти повреждения сочетаются с другими переломами в области голеностопного сустава, сопровождаясь одновременно вывихом или подвывихом стопы. Внутренний отдел эпифизарного хряща значительно чаще подвергается тяжелому первичному и вторичному повреждению, в результате чего при переломах ближайшие результаты бывают благоприятными, а в дальнейшем могут развиться деформации, обусловленные посттравматическим нарушением роста. В зависимости от направления травмирующей силы биомеханические условия (натяжение связочного аппарата и непосредственное давление блока таранной кости) складываются таким образом, что возникают и другие, более редкие локализации переломов: заднего, латерального или переднего краев эпифиза. Наиболее выраженные клинические симптомы и рентгенологические признаки наблюдаются при эпифизарных переломах, а также остеоэпифизеолизах в медиальном отделе большеберцовой кости. При переломах без смещения на голень накладывается лонгетно-кольцевая гипсовая повязка со стопой на 4-5 недель с последующим назначением лечебной гимнастики, теплых ванночек и массажа мышц голени. Целесообразно на протяжении года пользоваться вкладными стельками-супинаторами. При наличии смещения отломков предпочтительна закрытая репозиция. В случаях, если она не достигает цели, показано открытое вправление с фиксацией фрагмента спицей.