Следует отметить, что до появления рентгеновских лучей и их клинического применения родовые эпифизеолизы указанной локализации обнаруживались лишь случайно при вскрытии трупов новорожденных, погибших от тяжелой родовой травмы или ее осложнений. За многие годы в институте им. М. И. Ситенко находилось под наблюдением 17 новорожденных с родовыми эпифизеолизами дистального эпифиза плечевой кости. Все они были выявлены при профилактических осмотрах в родильных домах Харькова. Правая рука была повреждена у 10 детей, левая - у 7. В 11 случаях отмечалось тазовое, поперечное, ножное предлежание. В какой-то мере следует принять во внимание, что по историям родов удалось установить, что при ведении родов в ходу были специальные приемы, свидетельствующие о тяжести родов (выведение запрокинутых ручек, применение щипцов, использование поворота на ножку и пр.).

Анализ рентгенограмм, произведенных при обследовании новорожденных, позволяет выделить среди них группу «чистых» эпифизеолизов - семь детей и группу остеоэпифизеолизов, при которых оторванная от метафиза тонкая костная пластинка, в отличие от детей более старшего возраста, имеет на рентгенснимке вид нежной тонкой полоски или тени, напоминающей «просяное зерно».

К наиболее характерным признакам этого повреждения можно отнести пассивное положение ручки: рука несколько ротирована внутрь и согнута в локтевом суставе, возможны следы кровоизлияния в зоне травмы, пальпация области локтя, видимо, болезненна, так как вызывает неудержимый плач ребенка. Но обследующему такого новорожденного ребенка врачу нужно иметь в виду, что уже через 8-10 дней клинические признаки травмы начинают стихать, кровоизлияние рассасывается, фрагменты кости срастаются. К этому сроку удается отчетливо прощупать утолщение и уплотнение в области дистального конца плеча - это проявляет себя выраженная в таком возрасте периостальная репаративная реакция в зоне эпифизеолиза. Пассивные движения в локтевом суставе еще некоторое время остаются ограниченными. В тех случаях, когда определяется парез лучевого нерва, всегда нужно предполагать его первопричину - первичное повреждение в виде эпифизеолиза (такая клиника в виде пареза лучевого нерва наблюдалась у 14 детей из 17, у которых был установлен эпифизеолиз). Такая зависимость повреждения кости и лучевого нерва объясняется их топографо-анатомическими взаимоотношениями.

Анализируя рентгенограммы локтевого сустава при подозрении на повреждение типа эпифизеолиза нужно обращать внимание на то, что вследствие смещения хрящевого эпифиза создается впечатление вывиха или подвывиха костей предплечья, расширения суставной щели на профильной рентгенограмме.

Лечение нужно проводить с первых дней жизни ребенка по установлении диагноза. Попытку вправить следует предпринимать только при выраженном смещении эпифиза. Для этого достаточно легких манипуляций при согнутой в локте ручке, супинированном предплечье. Фиксация бинтом согнутого локтевого сустава (острый угол) на 8-10 дней. Если же было отчетливое смещение эпифиза, то после вправления ручку фиксируют картонно-проволочной шиной в положении отведения плеча и супинации предплечья, прикрепив шину к руке и туловищу мягким бинтом. Ряд авторов, изучавших последствия родового эпифизеолиза дистального конца плечевой кости, предупреждают о возможном развитии после невправленного эдифизеолиза варусной или вальгусной деформации в локтевом суставе. Порез лучевого нерва при нижних родовых повреждениях плеча носит временный характер и в большинстве случаев к специальным терапевтическим мерам прибегать нет необходимости. Естественно, как и при других родовых травмах костей и суставов, после прекращения фиксации целесообразно проводить систематические сеансы пассивных движений, массаж, теплые водные ванночки, что будет способствовать скорому и полному восстановлению функции поврежденной конечности ребенка.