У детей при столкновении с автомобилем в первую очередь подвергаются травме жизненно важные органы груди, живота и забрюшинного пространства, а также область таза и крупные сегменты нижних конечностей. В силу небольшого роста ребенка столкновение его с автотранспортом может произойти одномоментно на многих уровнях. При этом одновременно могут возникать множественные и сочетанные повреждения головы, туловища и конечностей. Частые сочетания переломов конечностей и черепно-мозговой травмы, наблюдающиеся почти у третьей части детей с политравмой, обычно бывают связаны с падением сбитого ребенка на твердое покрытие дороги. Транспортные политравмы в преобладающем большинстве имеют в своем составе и открытые переломы. Травмы от рельсового транспорта характеризуются тяжелыми повреждениями, главным образом, нижних конечностей с обширным размозжением и отдавливанием отдельных сегментов и целых конечностей. Для падений с высоты характерны симметричные переломы одноименных сегментов нижних конечностей, чаще пяточных и таранных костей, реже - костей голени и бедра. У этих пострадавших встречаются так называемые «взрывные» переломы позвонков, одновременные переломы позвоночника и таза, а также сочетание их с черепномозговой травмой и разрывом паренхиматозных или полых внутренних органов. Сочетанные переломы позвоночника у детей возникают в большинстве случаев при падении с высоты, в то время как переломы костей таза чаще происходят во время дорожнотранспортных происшествий. Преимущественная локализация множественных переломов верхних конечностей у детей также закономерна в связи с рефлекторным участием рук ребенка в смягчении удара при падении, как проявлением 339 инстинкта самосохранения. По нашим данным, в последнее время участились случаи тяжелых множественных повреждений в результате падений детей с качелей. В этой связи уместно напомнить наставление С. Я. Долецкого (1978), что только активная, упорная и настойчивая пропаганда с наглядной иллюстрацией обстоятельств и жизнеопасных ситуаций, целенаправленное просвещение детей и родителей может реально способствовать снижению особо опасных видов травм среди детей.