Общая характеристика. В проксимальном отделе плечевой кости у детей встречаются: эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы, чрезбугорковые переломы, переломы хирургической шейки и переломы бугорков, как самостоятельные повреждения или сопутствующие вывихам головки плечевой кости. Переломы головки плечевой кости, а также вывихи с переломами хирургической шейки, возникающие у взрослых людей, в детском возрасте большая редкость. Прототипом переломов анатомической шейки, свойственных взрослым, у детей являются эпифизеолизы, встречающиеся в чистом виде также не часто. Преобладающими разновидностями повреждений. Эпифизеолиз плечевой кости плечевой кости на этом уровне у детей являются переломы хирургической шейки и остеоэпифизеолизы с выколом большей или меньшей величины фрагмента метафиза. При аддукционных, более частых вариантах эпифизеолизов, треугольный фрагмент метафиза выламывается по задней медиальной стороне, а головка отделяется над бугорками на уровне эпифизарного хряща. При абдукционных остеоэпифизеолизах участок метафиза отламывается по переднелатеральной поверхности, а головка отделяется от метафиза с заднемедиальной стороны. Таким образом, область бугорков и межбугорковая борозда при той и другой разновидностях остеоэпифизеолизов, а также при переломах хирургической шейки у преобладающего большинства больных не разрушаются, что является благоприятным фактором для функции сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, в отличие от типичных чрезбугорковых переломов, при которых эта область всегда повреждается. Характерными особенностями переломов в проксимальном отделе плечевой кости являются типичные угловые смещения. Их направление определяют непрямой механизм травмы и воздействие на отломки довольно крупных прикрепляющихся к ним мышц. Угловые деформации чаще образуются с заднемедиальной стороны, реже - переднелатеральной. Помимо механизма травмы направление смещения отломков зависит от уровня перелома, мест прикрепления мышц, а также характера плоскости перелома. В этом отношении область, не без оснований названная хирургической шейкой, занимает особое место. На коротком участке, находящемся над прикреплением дельтовидной мышцы, берут свое начало многие крупные 137 мышцы: большая грудная, подлопаточная, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и другие. Большинство из них, имея основным пунктом начала область бугорков, располагается по всей окружности наддельтовидной области плечевой кости. Этим и определяется большое разнообразие и сложность различных сочетаний угловых, боковых и ротационных смещений костных отломков при переломах на этом уровне, трудности их устранения и неустойчивость фрагментов после репозиции. Среди наших пациентов с повреждениями проксимального отдела плечевой кости остеоэпифизеолизы наблюдались у 38,5 %, переломы хирургической шейки - у 45,6 %, чрезбугорковые переломы - в 10,7 % случаев, эпифизеолизы - 4,7 % и переломы бугорков - у 0,5 % случаев.