Клиническая симптоматология повреждений эпиметафизарных зон определяется двумя основными факторами - признаками внутри - и околосуставного кровоизлияния и смещением фрагментов. При эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах, расположенных внутрисуставно, наблюдаются типичные явления гемартроза: сглаженность контуров поврежденного сустава, припухлость, боли и ограничения движения. При дислокации отломков присоединяется деформация, определяющаяся степенью и направлением боковых и угловых смещений дистального отдела конечности. При повреждениях без смещения отломков, особенно расположенных внутрисуставно, клинические явления травматического остеоэпифизеолиза ограничиваются небольшой припухлостью, умеренной болезненностью, усиливающейся при активных движениях. Эти явления могут увеличиваться или стабилизироваться, принимая затяжной характер, в отличие от обычного ушиба. При слабой выраженности симптомов повреждения, в частности, в области голеностопного и лучезапястного суставов, где эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы чаще располагаются внесуставно, большую роль в их обнаружении играет методичная пальпация. Постепенным приближением мягких мануальных приемов исследования почти всегда можно локализовать повреждение, даже в случаях без смещения отломков.

Наряду с большой диагностической ценностью клинических симптомов решающим в постановке диагноза является рентгенография. Принципы рентгеновского обследования (укладки, проекции, экспозиция, радиозащита и пр.), как и трактовка данных, остаются такими же, как и при обследовании скелетной травмы у детей вообще. Важным рентгенологическим признаком остеоэпифизеолиза, особенно в области дистального эпифиза большеберцовой кости, является отчетливая щель, идущая от эпифизарного хряща чаще в направлении метафиза, реже - эпифиза. В случаях отсутствия выраженного смещения периферического костно-хрящевого фрагмента достоверными признаками травматического эпифизеолиза считаются наличие на рентгенограмме неравномерно расширенной эпифизарной щели, несимметричное расположение эпифиза с явлениями осевой его девиации и др.

Диагностические трудности встречаются при незначительном отделении эпифиза, повреждении без смещения фрагментов, что случается значительно чаще, чем принято думать. Наиболее «коварной» в этом отношении, отмечает С.А. Рейнберг, является область локтевого сустава, возрастная рентген-анатомия которой наиболее сложная. При повреждениях в области ростковых зон на рентгенограмме очень важно обнаружить или исключить возможное отделение эпифиза с отщеплением костного клина различной величины в параэпифизарной области, чаще относящегося к метафизу, реже - эпифизу, что значительно облегчает диагностику. В сомнительных случаях возможным опознавательным приемом диагностики эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов при отсутствии смещения фрагментов, подчеркивает С.А. Рейнберг, бывает динамическая рентгенологическая картина - появление через 8-10 дней после травмы по краям эпифизарной зоны нежной тени костного регенерата. Подобным рентгенологическим приемом уточняется диагноз эпифизеолиза при отсутствии ядер окостенения эпифизов у новорожденных. Через 5-7 дней после родов вокруг травмированного во время родов суставного конца, чаще плечевой или бедренной кости, появляются нежные облаковидные тени формирующегося периостального регенерата.

Положительная рентгендиагностика повреждений в области суставов у детей имеет важное, как правило, решающее значение; отрицательные же рентгенологические данные не имеют окончательной диагностической доказательности и могут уступать клинической симптоматике. Затянувшиеся во времени даже незначительная припухлость тканей, болезненность и ограничение движений в суставе являются настораживающими признаками возможного повреждения эпиметафизарных отделов костей у детей.