Повреждения в области ростковых зон требуют бережного обращения с поврежденными тканями, анатомичного сопоставления отломков, продолжительной иммобилизации и постепенной дозированной нагрузки. Необходимо как можно более раннее и полное сопоставление смещенных отломков. Имеет преимущество одномоментное, а не поэтапное вправление. Чем раньше достигается правильное взаиморасположение фрагментов, тем полноценнее происходят процессы сращения. Бережность и полнота вправления достигаются использованием во время репозиции приема углового перегиба поврежденного сегмента. Одним словом, стремление к ранней, щадящей,  полной и одноразовой репозиции всегда оправдано и окупается благоприятными исходами.

Метод постоянного скелетного вытяжения при этом виде травмы находит применение значительно реже, в основном при повреждениях, сопровождающихся большим, сложным смещением отломков и обширными внутри - и околосуставными кровоизлияниями, затрудняющими ручное одномоментное вправление. Система постоянного скелетного вытяжения может применяться как самостоятельный метод для сопоставления и удержания отломков, например при остеоэпифизеолизах, параэпифизарных и чрезмыщелковых переломах дистального отдела плечевой кости. Реже вытяжение используется только для репозиции с последующей гипсовой иммобилизацией конечности, например при сложных дистальных остеоэпифизеолизах большеберцовой кости с большим смещением отломков. Иногда скелетное вытяжение применяется после успешного одномоментного вправления с целью удержания фрагментов и придания конечности положения с максимальной внутренней ротацией, например при эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах головки бедренной кости.

Показания к оперативному лечению возникают при выраженных смещениях отломков с преобладанием ротационного компонента при эпифизарных и эпиметафизарных переломах головочки мыщелка и отрывах медиального надмыщелка плечевой кости, переломовывихах головки лучевой кости, стойких смещениях головки бедренной кости, не поддающихся ручной репозиции, переломах межмыщелкового возвышения и эпифизарных переломах с большим стойким смещением фрагментов лучевой и большеберцовой костей. После бережного сопоставления фрагменты фиксируются спицами по принципу прикалывания, при переломовывихах головки лучевой кости спица вводится в щель перелома со стороны устраненного смещения в качестве тормоза, предотвращающего повторное смещение, или трансартикулярно.

Операции должны носить исключительно щадящий характер. Их осуществляют строго экономным доступом, обнажают только материнское ложе, смещенный фрагмент со всеми прикрепляющимися к нему мягкотканными структурами анатомично сопоставляют, спицу вводят через основную толщу фрагмента перпендикулярно плоскости перелома. Наружный конец спицы после зашивания кожной раны сгибается под прямым углом и под стерильной повязкой и гипсовой шиной оставляется поверх кожи, за который она извлекается через 2-3 недели. При правильном проведении спица как фиксатор вполне соответствует своему назначению. При повреждениях в области ростковых зон нет необходимости применять более крупные металлоконструкции.

Оперативное лечение нами было предпринято у 2740 больных, что составляет 26,6 %, консервативные методы применены у 73,4 % пациентов.

Средние сроки иммобилизации после вправления фрагментов при эпифизеолизах - от 3 до 6 недель. При эпифизеолизах головки бедра гипсовая повязка накладывается на 8-10 недель. Иммобилизация прекращается постепенно, циркулярные повязки заменяются съемными гипсовыми или пластмассовыми шинами-ортезами.

Постоянное наблюдение за результатами лечения повреждений в области ростковых зон и анализ их последствий дают возможность выявлять те или иные закономерности, а также сравнивать и сопоставлять ближайшие и отдаленные исходы. У детей с последствиями повреждений наблюдаются в основном внутри  и околосуставные деформации и укорочения конечностей с полным или частичным закрытием эпифизарных хрящевых ростковых зон. Они возникают в результате неустраненных смещений во время первичной репозиции, вторичные смещения отломков обычно бывают следствием недостаточной, некачественной иммобилизации и преждевременной нагрузки. Среди 58 больных с посттравматическими деформациями после остеоэпифизеолизов преобладали ротационно-варусные искривления в дистальном отделе плечевой кости, значительно реже наблюдались деформации в области, коленного и голено-стопного суставов, а также шеечно-диафизарного угла бедренной кости. Сопутствующие укорочения сегментов от 1-2 до 4-5 см встречались преимущественно у пациентов, перенесших обширные эпифизарные переломы и эпифизеолизы с повреждением эпифизов.

Наблюдающиеся удлинения поврежденных сегментов, вызванные стимулирующим действием травмы, проявляются в основном в первые 1,5-2 года. Факты удлинения при замкнутых эпифизарных зонах, увеличения в размерах поврежденных эпифизов и их ядер, окостенения, утолщения кортикального слоя и увеличения в размерах смежных метафизарных участков кости за счет компенсаторных реактивно-заместительных процессов являются доказательством того, что в восстановительных процессах проявляются как эпифизарный, так и интерстициальный рост не только непосредственно эпифизарной ростковой зоны, но и всего эпиметафизарного отдела кости. Закономерная последующая нормализация продольного роста поврежденного сегмента определяется сбалансированностью восстановительных процессов, которой можно объяснить отсутствие заметной неодинаковости длины конечностей в отдаленные сроки после травмы. Благоприятный анатомический и функциональный исход, а также способность к продолжению нормального последующего роста костного сегмента обеспечиваются при условии ранней, щадящей, полной и одноразовой репозиции, являющейся правилом при этих повреждениях.