Характеризуется отсутствием клинических и рентгенологических признаков сращения, когда общепринятые сроки для этого превышают двукратную их продолжительность. Отмечаются боли при пальпации, а также во время активных движений и попытках нагрузки на конечность, наличие подвижности одного отломка относительно другого. У большинства детей несращение сочетается с угловой деформацией и атрофией конечности, а также ограничением движений в близлежащих суставах. На контрольных рентгенограммах отчетливо прослеживается щель между отломками в обеих проекциях, хотя признаки регенерации в виде костной мозоли могут быть выражены в той или иной мере. Характерной особенностью замедленно срастающихся и несросшихся переломов является наличие конкретной причины осложненного заживления, устранение которой может стимулировать течение процесса регенерации и привести к сращению костных фрагментов. В качестве таких причинных моментов могут быть: значительная тяжесть травмы, чрезмерно травматическое обращение с мягкими тканями и костными отломками во время репозиции, неустраненная значительная интерпозиция мышц и других тканей между отломками, оставление антифизиологического углового смещения отломков, неустраненное значительное смещение отломков, перескакивание с одного метода лечения на другой у одного и того же ребенка, грубый металлоостеосинтез недозволенными конструкциями, а также недостаточная, прерываемая, слишком продолжительная иммобилизация, долгое время обездвиживающая оба смежных сустава. Вытекающее из нее длительное отсутствие двигательной функции и опорной нагрузки резко снижает уровень васкуляризации и метаболические процессы всей конечности. Приводим одно из показательных наблюдений. Мальчик Ш., 6 лет, поступил с чрезмыщелковым переломом плечевой кости с большим смещением отломков. Лечение проводилось методом постоянного скелетного вытяжения. Судя по контрольным рентгенограммам, отломки не сопоставлялись ввиду значительной интерпозиции. Несмотря на это, по задней поверхности дистального отдела плечевой кости между отломками сформировался костный регенерат. Через 4 недели система вытяжения была снята, продолжена разработка движений в локтевом суставе. Амплитуда движений постепенно нарастала. Через 3 месяца отмечено удлинение плеча на 2 см, значительное улучшение функции сустава, удлинение, утолщение и уплотнение тени регенерата, одновременно нарастала атрофия выступающего кпереди центрального отломка плечевой кости. При контрольном обследовании через 6 лет отмечено полное анатомическое и функциональное восстановление конечности. На контрольной рентгенограмме видно, что выступающий край центрального отломка полностью рассосался, а из регенерата сформировалась новая полноценная кость. Этот случай показывает, насколько велики компенсаторные возможности детского организма. Однако это не означает, что смещение костных отломков у детей можно не устранять. Необходимо признать, что в детской травматологической практике нередко возникает сомнение в четком установлении границ между такими клинико-морфологическими категориями, как замедленно срастающийся перелом, несросшийся и ложный сустав.