Окостенение гребней подвздошной кости начинается в переднем отделе в возрасте 12-15 лет и завершается по направлению к крестцово-подвздошному сочленению к 20-25 годам. Апофиз седалищного бугра в виде серповидной тени и ядро окостенения передневерхней и передненижней подвздошных остей появляются в возрасте 12-14 лет, а закрытие их ростковых зон происходит к 16-18 годам. У детей до 3 лет ширина рентгеновской щели лобкового симфиза достигает 10 мм. К 12-15 годам она уменьшается до 5-8 мм, и к 18-20-летнему возрасту щель лобкового симфиза равняется 3 мм. Эти сведения оказывают существенную помощь в диагностике, особенно краевых и апофизарных повреждений, при которых иногда с трудом отличаются своеобразные тени их смещенных или несмещенных ядер окостенения от костных отломков. Характер повреждения, линия перелома, его локализация, степень смещения отломков уточняются на обзорной рентгенограмме таза в переднезадней проекции. При повреждении переднего полукольца таза имеет предпочтение рентгенография по П. С. Драчуку (1960). При этом больной лежит на спине с подложенной под него кассетой. Нижние конечности несколько разведены и полусогнуты в тазобедренных суставах. Рентгеновская трубка наклоняется каудально на 45-50°, во время рентгенографии центральный луч как бы скользит по задней поверхности симфиза. На такой рентгенограмме можно видеть смещение отломков в сагиттальной плоскости (кпереди или кзади). 299 При подозрении на повреждение крестцово-подвздошного сочленения центральный луч направляется вдоль плоскости сочленения с наклоном трубки на 20° в исследуемую сторону и центрируется на наружный угол ромба Михаэлиса (проекция задневерхней подвздошной ости - В. С. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин, 1957; Г. Ю. Коваль, 1975; И. Г. Лагунова, 1981 и др.). На таком снимке в норме рентгеновская щель крестцовоподвздошного сустава имеет вид полосы, ширина которой на всем протяжении равномерно одинаковая. При повреждении сочленения ширина щели увеличивается и тень её деформируется. При повреждении лобкового симфиза на обзорной рентгенограмме таза ширина рентгеновской щели сочленения увеличивается, нарушается пограничная линия у входа в малый таз. В норме эта линия имеет вид правильного овала и, не деформируясь, переходит над симфизом с одной на другую половины таза. При разрыве симфиза пограничная линия становится уступообразной. Значительная часть повреждений вертлужной впадины у детей проявляется вдавливанием ее в глубину таза без или с разобщением образующих её костей. Это можно видеть при внимательном изучении правильно выполненной рентгенограммы в переднезадней проекции. При симметричной укладке пациента продолжение срединной оси крестца и копчика на снимке должно проходить через середину симфиза, чтобы форма запирательных отверстий была симметричной в виде вытянутого овала, с одинаковыми контурами фигуры «слезы» и одинаково на всем протяжении прослеживались тени ядер окостенения апофизов малых вертелов. Затруднения могут возникнуть при повреждениях игрекообразного хряща без смещения или с незначительным смещением. На переднезадней обзорной рентгенограмме таза, сравнивая правую и левую стороны, в таких случаях можно обнаружить увеличение щели игрекообразного хряща на стороне повреждения и уступообразную деформацию дна вертлужной впадины. Для диагностики других сложных повреждений вертлужной впадины используются специальные косые укладки с ориентацией рентгеновского луча на поврежденную половину таза (Б. А. Осыпив, С. Щитур, А. Щитур, 1983).