Диагностика повреждений костей у детей основана на тех же принципах, что и у взрослых, с той лишь особенностью, что установление прямого контакта с детьми часто бывает затруднено. Жалобы у детей могут быть конкретными и определенными только в старшем возрасте. В первые же годы жизни ребенка они мало понятны и обычно проявляются общим беспокойством, из которого приходится с трудом улавливать близкую к истине информацию. Достоверность механизма повреждения у детей установить трудно. Анамнез - этот классический, никогда не стареющий метод исследования больного, у детей большей частью также невозможен или неточен, так как существенные элементы травм нередко остаются затаенными из опасения наказания, а родители или другие лица, сопровождающие пострадавшего ребенка, о характере травмы узнают обычно уже после случившегося. В то же время для многих повреждений характерен определенный механизм травмы. Одним из типичных примеров является поведение ребенка, у которого во время резкого потягивания за руку произошел пронационный подвывих (или вывих) головки лучевой кости. Рука у него пассивно свисает, прикоснуться к ней он не позволяет, не указывая, однако, на болезненный участок, и решительно отказывается продемонстрировать функциональные возможности поврежденной ручки. В этом случае клиника повреждения наводит врача на мысль о типичном механизме травмы и правильном диагнозе. Невзирая на трудности собирания анамнеза и своеобразие жалоб, клиническое обследование ребенка, как основной и ведущий метод объективного обнаружения имеющихся у него признаков повреждения, должно быть проведено со всей тщательностью. Первоначально оценивается общее состояние пациента. Внимание к оценке общего состояния жизнеобеспечивающих систем при поступлении детей с повреждениями, особенно с множественными и сочетанными, очень важно. Клиницисту прежде всего надлежит срочно установить ведущее, доминирующее повреждение. Современная детская травма сопровождается нередко травматическим шоком, внутренним или наружным кровотечением, явлениями декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности, протекающими в детском возрасте более скрыто, но значительно отягощающими прогноз и требующими самых решительных реанимационных мероприятий. Интерпретация рентгенограмм при повреждениях костей и суставов у детей не всегда представляет легкую задачу, не говоря уже о затруднениях, связанных с техническим их производством ввиду необходимости придания телу ребенка или отдельной его конечности определенного положения и соблюдения нужной экспозиции. Расшифровка рентгенологических данных также не всегда проста из-за хрящевых просветлений, обусловленных тенями сосудов, ростковыми зонами, участками возрастной перестройки костей и т.д. В связи с этим в сомнительных случаях приходится прибегать к производству рентгенографии здоровых симметричных участков скелета, строго соблюдая те же укладки и идентичные технические условия.