Кожный языкообразный разрез по Лексеру. Сопоставленный костный фрагмент фиксируется одной или двумя спицами, проведенными после прокола кожи через верхушку локтевого отростка, разгибательный аппарат ушивается синтетическими нитями. Кожно-фасциальный лоскут, направленный выпуклостью в дистальном направлении, ушивается при этом таким образом, чтобы уровень кожного шва не совпадал с уровнем ушитого сухожильно-апоневротического разгибательного аппарата во избежание образования втянутого рубца. Фиксация фрагментов одной или двумя спицами имеет несомненные преимущества по сравнению с нитяным трансоссальным швом, как не обеспечивающим равномерного плотного контакта между фрагментами на всем протяжении. Фиксация локтевого отростка с помощью винта, имеющая предпочтение у взрослых пациентов, наносит чрезмерную травму ростковой зоне детского локтевого отростка. Наружный конец спицы может быть оставлен поверх кожи или после скусывания над костной поверхностью погружен под кожу. Иммобилизация конечности осуществляется задней гипсовой шиной в течение двух недель, спицы удаляются через 3-4 недели после операции. Физиофункциональный период реабилитации продолжается 4-6 недель. При оскольчатых переломах значительной части отростка независимо от целостности разгибательного аппарата и предпринятого консервативного или оперативного лечения сроки восстановления функции локтевого сустава удлиняются, процессы формирования и развития локтевого отростка затягиваются. При переломах со смещением и разрывом разгибательного аппарата сопоставление и удержание фрагментов можно достигнуть без оперативного вмешательства, а следовательно, и без традиционного ушивания разгибательного аппарата. Для этого в локтевой отросток проксимальнее перелома перпендикулярно его продольной оси проводится спица Киршнера. Другая такая же спица также в поперечном направлении проводится в локтевую кость, отступая от уровня перелома дистально на 5-6 см. Спицы закрепляются в двух детских полукольцах аппарата Илизарова. Отломки сопоставляются, опоры скрепляются между собой тремя короткими стержнями. После достижения необходимого контакта между основными фрагментами сближением полуколец аппарат устанавливается на режим фиксации сроком около 3-4 недель. У детей старшего возраста при переломовывихах типа Мальгеня, а также в других сложных случаях для большей стабилизации сопоставленных отломков в локтевую кость дистальнее перелома вводится не одна, а две взаимоперекрещивающиеся под небольшим углом спицы. Таким образом, без открытого вмешательства и без дополнительной внешней иммобилизации совмещается во времени период консолидации костных отломков, сращение разгибательного аппарата и восстановление функции локтевого сустава. Из 412 наших больных 267 лечились амбулаторно и 145 - в стационарных условиях. У 43 пациентов без смещения или Перелом локтевого отростка до и после репозиции с незначительным смещением отломков и целом разгибательном аппарате была осуществлена закрытая репозиция и иммобилизация конечности гипсовой шиной, а у 28 - чрезкожная фиксация фрагментов спицами. У 102 больных со значительным смещением отломков и разрывом разгибательного аппарата было произведено открытое или закрытое вправление с обычной фиксацией фрагментов одной или двумя спицами, у 17 из них был применен аппарат Илизарова. При своевременно начатом лечении и правильно избранном первичном методе вправления и фиксации отломков прогноз бывает, как правило, благоприятным. Осложнения могут встретиться при погрешностях в диагностике и лечебной тактике. Несращений, деформаций, контрактур и других каких-либо неблагоприятных последствий как при консервативном, так и оперативном лечении нами не наблюдалось.