Клиническая и рентгенологическая диагностика этих повреждений со смещением отломков особых трудностей не вызывает. При анализе рентгеновских снимков голеностопного сустава обращают внимание на правильность укладки конечности во время рентгенографии. Показателем правильности укладки на рентгенограмме в переднезадней проекции является симметричное расположение с медиальной и латеральной сторон переднего и заднего контуров блока таранной кости. У детей старше 10 лет на правильно выполненной рентгенограмме малоберцовая кость наполовину диаметра перекрывается контуром переднелатерального края дистального эпифиза большеберцовой кости. Рентгеновская суставная щель голеностопного сустава прослеживается между контуром блока таранной кости и нижней суставной. Эпифизеолиз большеберцовой и оскольчатый метафизарный перелом малоберцовой костей до и после вправления поверхностью большеберцовой кости. Латеральная часть рентгеновской суставной щели четко не прослеживается из-за проекционного наложения латеральной части блока и латеральной лодыжки. В норме ось стопы у взрослых является продолжением срединной оси голени и отклоняется от нее при нагрузке до 10° кнаружи. У детей, наоборот, стопа имеет некоторую варусную установку до 10° за счет преобладания роста и развития латерального края дистального эпифиза большеберцовой кости. После 12-летнего возраста эти соотношения сглаживаются, оси голеностопного сустава и дистального эпифиза большеберцовой кости постепенно совпадают. При правильных взаимоотношениях костей в голеностопном суставе рентгеновская суставная щель имеет равномерную высоту на всем протяжении. При подвывихах стопы щель голеностопного сустава бывает неравномерно расширена, деформирована, соосность стопы и голени соответственно нарушается. При остеоэпифизеолизах дистального отдела большеберцовой кости флексионного типа со смещением на рентгенограмме в переднезадней проекции задний контур дистального эпифиза большеберцовой кости располагается на уровне контура блока таранной кости. Прослеживается щель перелома, проходящего через дистальный метафиз большеберцовой кости, а также сдвоенная тень губчатого вещества в области метафиза, соответствующая размерам смещенного фрагмента. При необходимости оценки состояния дистального межберцового синдесмоза и латерального отдела рентгеновской щели голеностопного сустава используется задняя прямая укладка с внутренней ротацией голени на 25-30°. На такой рентгенограмме латеральная лодыжка не накладывается на тень блока таранной кости, щель голеностопного сустава имеет форму буквы «П», прослеживается на всем протяжении, отчетливо определяется расстояние между берцовыми костями на уровне сочленения, которое в норме не должно превышать более 5 мм.