Составляют одну из многочисленных категорий множественных переломов конечностей у детей и представляют немалые трудности для лечения. Преобладающее их большинство относится к области предплечья, главным образом в дистальном отделе в виде двусторонних переломов лучевой и локтевой костей, а также разнообразных диафизарных переломов. Значительно реже встречаются двусторонние повреждения, в том числе и переломовывихи головки лучевой кости. Независимо от уровня и разновидности повреждения одномоментная закрытая репозиция с использованием приема углового перегиба предплечья заканчивается успешно. Множественные переломы у ребенка 5 лет: а - двойной (открытый и закрытый) перелом бедренной кости: б - открытый перелом свода и основания черепа; а, г после лечения тообразные диафизарные переломы, особенно верхней и на границе верхней и средней трети, а также стойкие переломовывихи головки лучевой кости на границе с шейкой, когда при неудаче закрытой методики по Свинухову приходится ставить показания к открытому сопоставлению и фиксации отломков стержнями или спицами. При редко встречающихся д в у с т о р о н н и х перел о м а х п л е ч е в ы х костей, независимо от их уровня, с той стороны, где характер плоскости перелома внушает уверенность в устойчивости отломков после репозиции, производится одномоментная закрытая репозиция и фиксация конечности глубокой гипсовой шиной с клиновидной подушкой. На той конечности, где преобладает скошенная плоскость 360 перелома, успешно применяет метод постоянного скелетного вытяжения. Несмотря на то, что метод постоянного скелетного вытяжения наименее приемлем для лечения пострадавших с множественными переломами, в детской практике при д в у с т о р о н н и х п е р е л о м а х б е д р е н н о й к о с т и он является единственным выходом из положения, хотя и служит вынужденной мерой. У детей первых лет жизни, в том числе новорожденных, в случаях двусторонних переломов бедренной кости методом выбора, как известно, является двустороннее клеевое вытяжение. Дети дошкольного и младшего школьного возраста в течение 2-3 недель двустороннее скелетное вытяжение также переносят без затруднений. Для детей старшего школьного возраста и подростков при необходимости соблюдения постельного режима на протяжении 3-4 недель он является более обременительным. Значительно облегчается положение этих пациентов монтажом системы вытяжения с демпферированными пружинами, которые, амортизируя действие грузов, не причиняют детям неприятных ощущений при обслуживании во время ухода за ними. Внутрикостный остеосинтез с одной или с обеих сторон может потребоваться лишь при неудачах консервативного лечения. При двусторонних дистальных эпиили остеоэпифизеолизах бедра предпочтительна одномоментная закрытая репозиция с последующей гипсовой иммобилизацией или фиксацией конечности с помощью системы скелетного вытяжения.