По ходу обоих раневых каналов, особенно входного отверстия с латеральной стороны удалено большое число мелких металлических осколков и войлочный пыж, в толще которого находился обыкновенный шуруп. Экономно иссечены нежизнеспособные края всех поврежденных тканей, раны обильно промыты раствором перекиси водорода, затем фурацилином. По ходу обработки и промывания раневое содержимое постоянно отсасывалось электроотсасывающим аппаратом. Края раневого канала были инфильтрированы антибиотиками, рана дренирована, вколоченные костные отломки не разъединялись, были ушиты только верхние и нижние углы ран. Для удержания в правильном положении костных отломков и всей конечности на голень в надлодыжечной области наложено скелетное вытяжение с небольшим грузом. Общее состояние больного тут же улучшилось, начала заметно спадать отечность бедра, производились перевязки с промыванием ран ирригационно-аспирационным способом. Однако, несмотря на предпринимаемые лечебно-профилактические меры, с обеих сторон возникло нагноение, заживление ран продолжалось на протяжении 4 недель. Вместе с тем остеомиелит не развился, через 5 недель уже определялась костная мозоль, сращение костных отломков наступило без каких-либо осложнений. Спустя 6 месяцев на контрольном осмотре отмечены полная консолидация фрагментов и восстановление функции конечности. В этом поучительном случае был допущен целый ряд лечебно-тактических ошибок, начиная с догоспитального этапа - недостаточной иммобилизации. Прежде всего игнорировался рентгенологический метод исследования и пренебрегались элементарные правила проведения хирургической обработки ран при огнестрельных переломах. В результате не было обнаружено наличие перелома бедренной кости, диагноз был выставлен - огнестрельное ранение бедра. Допущена крайняя небрежность в технике проведения хирургической обработки. Были только иссечены края кожных ран, не была произведена ревизия входного и выходного отверстий раневого канала, ибо войлочный пыж после снятия швов был обнаружен тут же после разведения раны крючками. Не были удалены многочисленные металлические осколки. Огнестрельный перелом бедренной кости. и прочие инородные тела, даже не было обнаружено наличие перелома и т. д. Недопустимое при огнестрельных переломах наложение глухого кожного шва без дренирования раневых каналов привело к развитию острого воспалительного процесса, быстро нарастающей отечности конечности и резкому ухудшению состояния пострадавшего. По существу хирургическая обработка огнестрельного перелома не была произведена, а то, что было сделано, нанесло только вред. У другого больного К., 12 лет, получившего тяжелый многоосколъчатый перелом обеих костей левой голени при взрыве найденного снаряда, в центральной районной больнице была произведена первичная хирургическая обработка с фиксацией костных отломков серкляжными проволочными швами. Вскоре развился глубокий гнойный процесс и диффузный остеомиелит больше берцовой кости, по поводу чего он был направлен в нашу клинику через 2 месяца после травмы. Произведено удаление оставшегося проволочного шва, проводились перевязки, промывания раны, внутриартериалъные и внутрикостные введения антибактериальных препаратов. Конечность содержалась в глубокой гипсовой шине. Лечение продолжалось 6 недель. В результате длительного глубокого воспалительного процесса на месте образовавшегося значительного дефекта больше берцовой кости возник обширный глубокий втянутый хрящеподобный рубец и сформировался синостоз между проксимальным фрагментом больше берцовой кости и сросшейся малоберцовой костью.