Переломы диафизарного отдела плечевой кости у детей не относятся к частым повреждениям. Они возникают в детском возрасте при определенном механизме травмы. В нашей практике наблюдалось 1018 пациентов с диафизарными переломами плечевой кости, что составляет 2,4 % по отношению ко всем повреждениям плечевой кости у детей. Эти переломы у детей имеют все те же характерные особенности, что и у взрослых. Плоскость излома чаще поперечная или поперечно-зубчатая, реже - косая и винтообразная. Этим переломам свойственны смещения по ширине и длине наряду с компонентами осевой и ротационной деформации, в зависимости от уровня перелома. При наддельтовидных переломах в верхней трети центральный фрагмент приводится, дистальный - смещается кверху, кзади и кнутри. При поддельтовидных переломах этой локализации центральный отломок отводится, дистальный смещается кверху и в медиальном направлении. При переломах в среднем отделе разобщенные фрагменты, как правило, становятся под углом, открытым в медиальную сторону, в отличие от переломов в дистальном отделе диафиза, где наряду с приводящим компонентом деформации и наличием переднезаднего и продольного смещения, в связи с действием трехглавой мышцы плеча и тяжестью конечности преобладает смещение костных отломков под углом, открытым кзади. Как и у взрослых, в определенном проценте случаев этим переломам у детей могут сопутствовать нарушения функции лучевого нерва, на что должно обращать внимание во время клинического обследования ребенка. Клиническая симптоматология при диафизарных переломах плечевой кости всегда бывает яркой, и затруднений в диагностике не возникает. Проявляются все классические признаки перелома: острые боли, припухлость, деформация области плеча на уровне перелома и резкое нарушение функции конечности, ни активные, ни пассивные движения становятся невозможными. Рентгенография в двух проекциях дает полное представление о характере плоскости перелома, видах, степени и направлении смещения отломков.
Ваш отзыв
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.