При средней степени поражения наблюдаются более значительные нарушения функции и укорочение сухожилий глубоких и поверхностных сгибателей пальцев, а также длинного сгибателя большого пальца. Стойкая сгибательная контрактура пальцев бывает более выражена, чем при поражении первой степени. Эти явления, как правило, сочетаются с клинической картиной пареза или паралича срединного и локтевого нервов. Больным с тяжелой степенью поражения свойственна клиническая симптоматика полного или почти полного поражения с выпадением функции всех сгибателей и разгибателей кисти и пальцев в сочетании с параличом или глубоким парезом срединного и локтевого, а иногда и лучевого нервов, с выраженной атрофией всех тканей конечности. Вовлечение в процесс нервных стволов резко усугубляет клиническую картину ишемических поражений мышц. Выраженные трофические нарушения в мягких тканях и связанные с ними вторичные изменения определяют глубину анатомических и функциональных расстройств всей конечности. Резко согнутые пальцы ногтевыми фалангами буквально упираются в переднюю поверхность дистального отдела предплечья. При легкой и средней степени поражения в резидуальном периоде наблюдается своеобразный «двигательный феномен», заключающийся в том, что активное разгибание кисти и пальцев бывает возможно лишь при сгибании в лучезапястном суставе. При пассивном разгибании кисти пальцы занимают согнутое положение и активное их разгибание становится невозможным. Для больных с тяжелой степенью поражения характерен «обратный двигательный феномен», связанный с укорочением разгибателей кисти и пальцев. Острые нарушения кровообращения нижних конечностей после переломов, как уже упоминалось, встречаются намного реже, чем в области верхней. Однако ввиду анатомических особенностей кровоснабжения нижней конечности ишемические процессы в ней развиваются значительно более остро и протекают тяжелее, приводя в короткие сроки к гангрене голени и стопы, особенно при повреждениях подколенной и срединной коленной артерий. В отличие от острых нарушений кровообращения верхней конечности ишемические контрактуры голени и стопы возникают намного реже, в основном после тяжелых открытых переломов с обширным повреждением магистральных сосудов или после глубокого гнойно-некротического процесса.