Наступила консолидация отломков, восстановились тазовое кольцо и функция тазобедренного сустава, болей не отмечает. При одновременных повреждениях таза и сопутствущих переломах бедренной кости лечение реализуется с помощью системы постоянного скелетного вытяжения, чем достигается сопоставление и удержание костных отломков того и другого сегментов. В случаях одновременных переломов таза и позвоночника лечебная тактика проводится индивидуально обоснованным сочетанием режимов для той и другой локализации повреждений. При необходимости применения скелетного вытяжения без ущерба для исходов обоих повреждений лечебная гимнастика для конечностей и позвоночника проводится по возможности параллельно. В ортопедическом плане лечения нередко приходится предусматривать сопоставление и удержание отломков сопутствующих переломов конечностей и позвоночника. Основу дальнейшего лечения составляет правильно организованная комплексная система функционально-оздоровительного режима, направленная на окончательное выздоровление этих тяжелых пострадавших. Возможные последствия повреждений костей таза с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма встречаются в виде избыточного разрастания костной ткани на месте перелома, деформаций вертлужной впадины и тазового кольца, синостозирования лобкового и крестцово-подвздошного сочленений, преждевременного окостенения игрекообразного хряща и лобково-седалищного синхондроза. Оскольчатый перелом вертлужной впадины с явлениями протрузии до и после вправления скелетным вытяжением травматические изменения костей таза у детей развиваются медленно и проявляются преимущественно в отдаленные сроки наблюдения отставанием роста и развития тазового пояса. Ранняя функциональная нагрузка при повреждениях вертлужной впадины и после разрывов лобкового и крестцово-подвздошного сочленений недопустима. Остаточные вертикальные смещения половины таза более 1,5-2 см в процессе роста не устраняются, а компенсируются искривлением позвоночника. Развивается асимметрия тазового кольца, особенно и безразличная для девочек. Поднадкостничные переломы костей таза у детей нередко сопровождаются отслоением надкостницы и кровоизлияниями под неё с последующим утолщением поврежденного участка кости. Чрезмерное костеобразование вблизи сочленений может привести к их синостозированию и отставанию костей в росте и дальнейшем развитии. Процессы синостозирования наблюдаются также при небольших расхождениях костей, нередко недиагностированных и нелеченных. Синостозирование сочленений и преждевременное замыкание зон роста в области вертлужной впадины, вследствие ее разрушения или разрыва игрекообразного хряща, приводят к наиболее тяжелым анатомическим и функциональным последствиям.
Ваш отзыв
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.