Однако на третьем году жизни, особенно у крупных детей с хорошим физическим развитием, сопоставить и удержать костные отломки в вертикальном положении конечности, ввиду преобладания физиологического гипертонуса сгибателей, бывает трудно. В таких случаях конечность укладывается в горизонтальное среднефизиологическое положение на ортопедическую подушку с раздельным клеевым вытяжением за голень и бедро. При этом положении конечности происходит равномерное расслабление мышц, а раздельное вытяжение без ущерба для состояния кожи ребенка позволяет при необходимости увеличить суммарный груз до 4 кг. Таким образом, клеевое вытяжение за кожу у этой категории пациентов может обеспечивать не только фиксацию, но и репозицию отломков, что особенно важно при косых и винтообразных переломах бедренной кости. Продолжительность вытяжения в таких случаях составляет 12-14 дней. Свободный доступ к бедру ребенка позволяет осуществлять исправление деформаций боковыми вправляющими петлями. Относительно возрастной ориентации применения методики Шеде оригинальную расшифровку приводит О. В. Дольницкий, что у детей до года она дает идеальные результаты, от 2 до 3 лет - хорошие, от 3 до 4 лет - удовлетворительные. Наш многолетний опыт показывает, что начиная с 3-летнего возраста успешного сопоставления и удержания отломков бедренной кости независимо от уровня и характера плоскости перелома можно достигнуть с помощью системы постоянного скелетного вытяжения. Опасения, что маленькие дети плохо переносят вытяжение, ведут себя беспокойно, не соблюдают необходимый режим, несомненно преувеличены. Естественное беспокойство ребенка, как и при любой другой манипуляции, проявляется лишь во время наложения вытяжения. В общем дети ведут себя дисциплинированнее взрослых. Лишь после сопоставления и начала консолидации отломков, когда недозволенные движения уже не могут причинить неприятных ощущений, дети активизируются, но это уже не наносит существенного вреда.