Операция производится из заднелатерального доступа, наиболее приемлемого для этой области. После освобождения лучевой вырезки локтевой кости от рубцов при обязательном сохранении даже измененного хрящевого покрова бережно выделенный из мягких тканей проксимальный отдел лучевой кости вправляется и фиксируется к локтевой кости в положении супинации предплечья. Спица вводится вручную со стороны операционной раны. Лучевую кость спица проходит непосредственно над ее бугристостью по направлению снаружи внутрь и спереди назад. Вращательными движениями она плотно внедряется в метафиз локтевой кости дистальнее лучевой суставной вырезки. Для восстановления кольцевидной связки используются оставшиеся у мест прикрепления к локтевой кости измененные ее участки вместе с рубцами. Остальная часть восполняется за счет квадратной связки, страдающей при этом повреждении значительно меньше. После зашивания операционной раны наружный конец спицы оставляется поверх кожи. Трансартикулярная фиксация лучевой кости через головочку мыщелка плечевой кости в таких случаях нежелательна, она травматична и не обеспечивает должного контакта между костями предплечья. Иммобилизация конечности задней гипсовой шиной осуществляется в положении супинации согнутого под прямым углом предплечья. Через 3 недели шина превращается в съемную и начинается постепенное восстановление сгибательноразгибательных движений. Сгибательные движения обычно восстанавливаются легко, а в разработке функции разгибания предплечья очень важную роль играет оставленная еще на 2-3 недели спица, прочно фиксирующая между собой кости предплечья и препятствующая двуглавой мышце плеча смещать вправленную лучевую кость в прежнее положение вывиха. Если спица не вызывает реактивных изменений в окружающих тканях, ее целесообразно не извлекать до полного восстановления разгибательной функции локтевого сустава, что очень важно для предупреждения рецидива вывиха. В среднем для этого требуется 5-6 недель. Спица извлекается вручную вращательными движениями. Продолжая разработку функции локтевого сустава, выгоднее сохранять положение супинации предплечья и кисти и в первое время не спешить предпринимать специальные усилия для восстановления пронации. Пронационная функция предплечья восстанавливается постепенно, в основном на заключительном этапе физиофункционального лечения. Мальчик М., 10 лет, поступил через 6 месяцев после травмы с застарелым вывихом головки лучевой кости и выраженным оссификатом, образовавшимся над вывихнутой головкой после четырехкратного безуспешного вправления вывиха под наркозом. Из зад не наружно го доступа к плечелучевому сочленению было произведено удаление оссификатов, рубцовых тканей и открытое вправление лучевой кости с трансоссальной функцией ее к локтевой с помощью спицы. Кольцевидная связка восстановлена из местных тканей. После трехнедельной иммобилизации конечности гипсовой шиной начата постепенная разработка сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе. Через 5 недель спица удалена, продолжена разработка сгибательно-разгибательных и прои супинационных движений еще в течение 2 недель в стационаре, затем мальчик был выписан на амбулаторное лечение.