Следует признать, что к настоящему времени в специальной литературе накопилось уже достаточное число сообщений, свидетельствующих о том, что неудовлетворительные исходы J и ошибки лечения повреждений конечностей и суставов у детей вырисовываются в отдельную проблему. В лечебной тактике при переломах у детей, указывают М. В. Волков, Г. М. ТерЕгиазаров и В. Т. Стужина (1978), нередко возлагаются слишком большие надежды на возможности детского организма и в связи с этим снижаются требования к полной репозиции костных отломков. Наш собственный опыт показывает, что репаративные способности детского организма действительно велики, но не безграничны и не все виды деформаций, остающиеся после репозиции переломов у детей, с возрастом исправляются. Можно назвать своеобразным лейтмотивом всей детской травматологии предостережение одного из основателей советской травматологии В. В. Гориневской, что если в детском возрасте процессы репаративной регенерации протекают особенно благоприятно, то это не значит, что, игнорируя существующие правила лечения переломов костей, мы можем детскому организму предъявлять неограниченные требования. Нельзя не считаться с тем, что процесс перестройки деформированной кости у ребенка, длящийся при неправильном сращении отломков годами, при своевременной, одноразовой и полной репозиции заканчивается через 2-3 месяца. При этом достигается не только анатомическое и функциональное восстановление поврежденной конечности, но и сохраняется способность к нормальному последующему росту перенесшего травму костного сегмента. Далеко не всегда можно убедительно доказать причинную зависимость между тяжестью и характером самой травмы и нарушением роста и вторичными деформациями костей в последующем. Большей частью подобные нежелательные последствия обусловлены определенными погрешностями, допущенными в лечебной тактике. К ним прежде всего можно отнести: 1) многократные травматические репозиции, способствующие тугоподвижности суставов и оссифицирующим процессам в мягких тканях; пренебрежительное отношение к полному, одноразовому и щадящему сопоставлению отломков; 2) оставленные угловые и ротационные смещения; 3) нарушение правил иммобилизации конечности; 4) несоблюдение необходимых сроков фиксации фрагментов; 5) чрезмерно активное ведение функционального периода лечения детей после прекращения иммобилизации, особенно назначение в ранние сроки энергичной насильственной гимнастики; 6) грубое травматизирующее обращение с поврежденными детскими тканями как при консервативных, так и оперативных методах лечения переломов и вывихов. Исходя из перечня основных ошибок в общехирургической практике, сформулированных известным сосудистым хирургом Н. И. Краковским в соавторстве с Ю. Я. Грицманом, выделяется 6 их основных групп: 1) диагностические; 2) лечебно-тактические; 3) лечебно-технические; 4) организационные; 5) ошибочные действия и бездействия медперсонала в необходимых случаях и 6) небрежность и безответственность ведения медицинской документации врачами и средним медперсоналом. Вероятно, такая систематизация ошибок приемлема и для нас - детских травматологов.