После снятия сосудистых зажимов кровоток по сосуду восстановился. Появилась пульсация лучевой артерии на предплечье. Репозиция отломков костей предплечья не потребовалась. Иммобилизация всей конечности осуществлялась глубокой гипсовой шиной в течение 4 недель. В послеоперационном периоде клинических явлений тромбообразования не отмечалось, раны на плече и бедре зажили первичным натяжением, спицы удалены через 4 недели. Сращение костных отломков в области плеча и предплечья наступило своевременно, бережная разработка движений в локтевом суставе продолжалась на протяжении 2 месяцев. В конечном итоге наступило полное анатомическое и функциональное восстановление конечности. У четырех больных наблюдались осложнения. У девочки 10 лет с тяжелым открытым чрезмыщелковым переломом плечевой кости и закрытым переломом обеих костей предплечья во время хирургической обработки повреждения плечевой артерии не было обнаружено. Тем не менее, в послеоперационном периоде медленно, постепенно развилась тяжелая фолъкмановская контрактура с некрозом значительного участка тканей по передней поверхности предплечья. После многократных пластических операций дефект тканей был возмещен, однако функция кисти и пальцев осталась резко нарушенной. Мальчику 8 лет также с открытым чрезмыщелковым переломом плечевой кости, поступившему через 3 дня после травмы с явлениями выраженной ишемии предплечья и кисти, была произведена открытая репозиция и фиксация отломков спицами. Ревизия сосудисто-нервного пучка обнаружила потемневший непульсирующий участок плечевой артерии на протяжении около 3 см. Кровоток был восстановлен после резекции с замещением измененного отдела артерии веной. Однако клиническая симптоматика после первоначального значительного улучшения состояния ручки постепенно ухудшилась. Несмотря на предпринимаемые дополнительные консервативные меры, в конечном итоге функция кисти и пальцев восстановилась, но в отдаленных исходах развился частичный сухой некроз концевой фаланги пятого пальца. У третьего больного с тяжелым открытым переломом костей голени IV степени, в связи с обширным тромбозом поврежденных магистральных сосудов наступила гангрена дисталъного отдела голени и стопы. Была произведена ампутация на уровне верхней трети голени по первичным показаниям. У четвертого пациента, также с тяжелым открытым переломом костей голени, после сосудистого шва, наложенного во время хирургической обработки, в отдаленном послеоперационном периоде постепенно развился частичный сухой некроз V пальца и концевой фаланги IV пальца стопы. В реактивно-восстановительном периоде только продолжительное комплексное физиофункциональное, ортопедическое, в том числе хирургическое лечение может привести к определенным положительным результатам. Выбор показаний к консервативным и оперативным методам лечения зависит от стадии процесса и глубины поражения тканей. В этом периоде все меры должны способствовать предотвращению прогрессирования процесса, морфологическому и функциональному восстановлению сохранившихся тканевых структур, в особенности мышц, сосудов, нервов. Проводимая медикаментозная терапия дополняется препаратами лидазы, витаминов группы В, белковыми гидролизатами, электропроцедурами, включая электростимуляцию мышц, аппликациями парафина, озокерита, лечебных грязей в сочетании с целенаправленной лечебной гимнастикой и массажем мышц. В резидуальном периоде комплексная консервативная лечебная тактика наращивается в физиофункциональном направлении с включением хирургических вмешательств восстановительного характера. Оперативные вмешательства являются частью общего лечения и направлены, главным образом, на устранение стойких контрактур и повышение функциональных возможностей конечности в целом. В самом широком ассортименте в зависимости от глубины и распространенности поражения практикуются удлинения и укорочения сухожилий пораженных мышц и сухожильно-мышечные пересадки сохранившихся мышц в самых различных вариантах у каждого конкретного пациента. При нарушенной иннервации морфологически сохранившихся мышечных групп производится нейролиз основных нервных стволов. При выраженной контрактуре Фолькмана комплексными ортопедическими мерами и пластическими операциями стремятся устранять такие стойкие антифизиологические порочные установки, как сгибательные и пронационные контрактуры кисти и пальцев. При сохранившихся поверхностных мышечн