При длительном назначении они могут оказывать иммунодепрессивное действие в виде снижения специфического и неспецифического иммунитета. Проблема внутригоспитальной инфекции, указывает Н.И.Дерябин с соавт., (1987), приближение числа гнойных осложнений к уровню доантибиотического периода в хирургических клиниках всего мира убедительно доказывают необходимость исследования не только местных, но и общих системных реакций организма, его индивидуальной иммунологической резистентности с целью обеспечения более активного противостояния развитию гнойной инфекции. В связи с этим забота о необходимом уровне компенсации защитных механизмов и поддержании достаточного иммунологического статуса занимает важное место, в лечении детей с тяжелыми открытыми переломами. Непременным условием сохранения иммунобиологических реакций, обеспечивающим нормальную гемоциркуляцию и обмен веществ в тканях, является, прежде всего, обильное питье и регулярный прием ребенком полноценной высококалорийной пищи с первых дней его госпитализации. Желательно включить в диету фруктовые соки, морсы и различного рода витаминизированные напитки. К средствам поддержания иммунобиологического статуса и необходимого уровня гомеостаза относятся дезинтоксикационные растворы (глюкоза, декстраны), переливание крови, отдельных ее компонентов и заменителей (нативная и сухая плазма, сывороточный альбумин и протеин), белковые гидролизаты и жировые эмульсии, а также растворы электролитов. Переливание крови значительно повышает сопротивляемость детского организма, особенно прямое переливание, а также переливание крови от близких родственников или специальных доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым анатоксином. К достоинствам цельной крови при прямом переливании относятся полноценный состав, высокая фагоцитарная активность и отсутствие консерванта. Существенную роль играют средства активной и пассивной иммунизации, к которым относят адсорбированный и нативный стафилококковый анатоксин и аутовакцины. В детском возрасте очень важное место занимают антистафилококковый гамма-глобулин (по 1-2мл ежедневно или через день) и антистафилококковая плазма (по 5-6 мл на кг массы ребенка) , бактериофаги и т. д. При явлениях тяжелой раневой интоксикации широко используются ингибиторы протеолитических ферментов (кантрикал, 1 % раствор амбена, 5 % раствор аминокапроновой кислоты и др.). Многие теперь считают, что основной фон снижения естественной устойчивости детских тканей к гнойной инфекции создают местные декомпенсированные нарушения микроггмоциркуляции в зоне повреждения, сопровождающиеся стойкой блокадой сосудистого русла. Это приводит к явлениям ишемии и необратимым изменениям тканей в зоне выключенной гемоциркуляции и прекращению поступления клеточных и гуморальных факторов противомикробной защиты организма, в результате чего резко снижается естественное противостояние тканей к размножению возбудителей раневой инфекции и развитию гнойного воспаления.