Таким больным показана открытая или полуоткрытая чрезкапсулярная оперативная репозиция фрагментов. Для этой цели нами применяется заднелатеральный доступ типа Буржери, являющийся, по данным топографо-анатомических исследований Г.И.Фадеева (1970), наиболее рациональным для открытого вправления голоики лучевой кости. Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции производится по проекционной линии от верхушки латерального надмыщелка в направлении шиловидного отростка лучевой кости длиной не более 3-4 см. Собственная фасция рассекается между коротким лучевым разгибателем кисти и общим разгибателем пальцев. Тупо разделяются мышечные волокна супинаторов в положении полной пронации предплечья, позволяющей безопаснее подойти к шейке лучевой кости, так как при этом дальше в дистальном направлении проходит глубокая ветвь лучевого нерва. После рассечения капсулы сустава смещенная головка и дистальный отдел лучевой кости сопоставляются. Заостренный конец вправляющего инструмента подводится под фрагмент головки и после достижения края дистального отломка рычагообразным движением снизу вверх при потягивании и приведении предплечья отломки устанавливаются в правильном положении. Фиксация их осуществляется спицей по типу тормоза по Н. П. Новаченко, вводимой через щель перелома в костно-мозговую полость лучевой кости рядом с репонирующим инструментом, который после этого извлекается. При полностью отделившейся головке лучевой кости, когда вправленный фрагмент спицей-тормозом удержать не удается, приходится прибегать к трансартикулярной фиксации, предложенной Wott (1955). При этом вправленная головка лучевой кости фиксируется к материнскому ложу шейки спицей, проводимой после прокола кожи по задней поверхности локтевого сустава через головочку мыщелка в головку и сопоставленный дистальный отдел лучевой кости. В том и другом случае противоположный конец спицы скусывается, загибается под прямым углом и оставляется поверх зашитой кожи. Спица-тормоз извлекается через две недели, спица, проведенная через сустав,- через три недели. Иереломовывих гонвки лучевой кости и после открытого вправления с фиксацией спицей-тормозом по методике Новаченколах указанных сроков конечность находится в задней гипсовой шине, которая в последующем превращается в съемную для проведения физиофункционального лечения. При определенном опыте и имеющихся навыках открытого вправления отломков предпочтительнее прибегать к чрезкапсулярной репозиции отломков, предложенной Н. П. Свинуховым. Отличие операции от обычной закрытой репозиции заключается в том, что после разреза кожи и тупого разведения мышц капсула сустава не рассекается, сустав не вскрывается и костные отломки не обнажаются. Они сопоставляются тонким стержнем или шилом через прокол капсулы тем же рычагообразным приемом и фиксируются по тому же принципу спицей-тормозом. Сохранность капсулы выгодно отличает эту методику операции как менее травматичную. Из 563 оперированных пациентов этой группы, составляющих 29,0 %, 384 больным с переломовывихами было произведено открытое вправление с фиксацией отломков спицей. Остеоэпифизеоли: головки лучевой кости до и после открытого вправления iтрансартикулярнои фиксацией спицей тормозом по Н. П. Новаченко. Чрезкапсулярная оперативная репозиция с фиксацией отломков спицей-тормозом была произведена 123 больным, 56 пациентам после открытой репозиции головки была осуществлена трансартикулярная фиксация отломков. Больные после выписки наблюдаются амбулаторно до стойких окончательных исходов. При правильной диагностике, своевременном анатомическом сопоставлении отломков закрытым или открытым путем прогноз при этих повреждениях обычно бывает благоприятный.