Среди всех повреждений костей и суставов в детском возрасте открытые переломы составляют в среднем от 6 до 8 %. В последнее время их количество имеет тенденцию к увеличению, в особенности тяжелых открытых переломов с обширными повреждениями тканей, возникающих в дорожно-транспортных происшествиях. Локализация Характеристика переломов. Всего больных Плечо Предплечье Кисть Бедро Голень Стола Открытые вывихи и переломовывихи. Как видно из таблицы, открытые переломы костей у детей наиболее часто встречаются в области двукостных сегментов - предплечья и голени. Однако с учетом особенностей наиболее частого механизма травмы у детей - падения с упором на руки у них преобладают открытые переломы костей предплечья, в отличие от взрослых, у которых первое место по частоте и тяжести занимают открытые переломы костей голени. По виду травматизма у детей преобладают бытовые травмы, реже имеют место школьные и спортивные виды травматизма, чаще при неорганизованных занятиях спортом. Тяжелые открытые переломы у детей, как и у взрослых, возникают преимущественно в дорожно-транспортных происшествиях, а также в результате падений с велосипеда, мотоцикла, качелей, а в сельской местности - с крыш, заборов, деревьев и т. д. Огнестрельные переломы среди наших больных наблюдались в 28 случаях и возникали в особых условиях, когда дети, находя доступ к небрежно хранящемуся охотничьему и спортивному оружию, получали ранения выстрелами, связанными с баловством. У некоторых подростков были огнестрельные переломы из боевого оружия при совершении правонарушений. Все еще имеют место ранения самодельным оружием, а также случаи огнестрельных переломов, возникающих в недалеком прошлом во время безнадзорного сбора металлолома. От небрежного обращения с найденными взрывчатыми веществами возникали тяжелые повреждения, вплоть до смертельных исходов. Среди наших наблюдений с первично открытыми переломами было 424 ребенка, вторичными - 162. С изолированными повреждениями было 405 детей, множественными и сочетанными- 181. Открытые вывихи и переломовывихи наблюдались у 65 детей преимущественно в области кисти, стопы, а также локтевого и голеностопного суставов. Множественным открытым переломам конечностей чаше сопутствовали повреждения позвоночника, черепа, костей таза и ребер. При сочетанных повреждениях наряду с открытыми переломами конечностей наблюдались одновременные повреждения головного мозга, забрюшинного пространства, почек и мочевыводящих путей, легких, печени и селезенки.