Составляют основу предупреждения неблагоприятных последствий посттравматических сосудистых и неврологических нарушений. К ним относится прежде всего внимательный первичный осмотр поврежденной конечности на предмет оценки сосудистого и неврологического статуса во время поступления пострадавшего ребенка. Необходимо всячески избегать циркулярных гипсовых повязок в тех случаях, когда можно обойтись шинами. В течение 2-3 дней в период нарастающего посттравматического отека необходимо тщательно следить за состоянием конечности в гипсовой повязке независимо от того, лечится ребенок в стационаре или в амбулаторных условиях. Всегда должно настораживать то обстоятельство, что детские ткани значительно более чувствительны к явлениям ишемии, чем ткани взрослых. Это обязывает предпринимать незамедлительные меры при подозрении на затрудненное кровообращение и не ограничиваться полумерами. Например, неполным рассечением повязки или оставлением ребенка без присмотра в круговой гипсовой повязке на ночь при неуверенности в проходимости магистральных сосудов конечности. Каким бы малым ни был лимит времени, план лечебных мероприятий должен быть четким, а действия последовательными. При внушающих тревогу явлениях повязка немедленно рассекается через все слои и обязательно на всем протяжении. Рассечение или снятие повязки в поздние сроки, когда уже наступают необратимые ишемические изменения в тканях, малоэффективны. Параллельно назначается весь комплекс консервативных мероприятий, в том числе медикаментозных средств, направленных на улучшение гемодинамики. Смещения отломков должны быть бережно устранены, для борьбы с отеком конечности придается возвышенное среднефизиологическое положение. Посттравматический спазм артериальных сосудов снимается введением спазмолитических лекарственных средств и применением новокаиновых периартериальных блокад. С целью предупреждения и борьбы с тромбообразованием назначаются противосвертывающие и фибриполитические лекарственные вещества. При недостаточности указанных мер в неотложном порядке производится подкожная фасциотомия в области локтевого сгиба и проксимальном отделе предплечья. Отсутствие эффекта в течение 1-2 часов определяет показания к открытому рассечению поверхностной и глубокой фасции предплечья и ревизии сосудисто-нервного пучка. В случаях отсутствия пульсации магистральной артерии, вызванной стойким спазмом поврежденного сосуда или тромбозом, производится тромбоэктомия или резекция пораженного участка артерии с по следующим замещением измененной артерии веной. При повреждении сосуда или нерва накладывается сосудистый шов, производится нейролиз или нейрорафия. Этот необходимый арсенал неотложных хирургических вмешательств бывает достаточным в преобладающем большинстве случаев острых сосудистых нарушений, сопутствующих повреждениям костей у детей.