Диагностика одиночных переломов без нарушения непрерывности тазового кольца складывается, главным образом, из местных симптомов повреждений. Видимое при внешнем осмотре расположение травматической припухлости, гематомы или кожных ссадин уже может навести на мысль о локализации костных повреждений. Бережной методичной пальпацией устанавливают зону максимальной острой болезненности над местом перелома или разрыва соединения костей. Характерно усиление болей при попытке активных движений. Степень выраженности боли зависит не только от локализации повреждения, но и от тяжести травмы, множественности повреждений и т. д. Более выраженные болевые ощущения наблюдаются, например, при повреждениях заднего отдела таза, что связано с травматизацией и раздражением гематомой корешков поясничного и крестцового нервных сплетений, а также при повреждениях вертлужной впадины. Одновременно при внимательном ощупывании и измерении расстояний между известными анатомическими пунктами можно судить о наличии смещений отломков, нарушении взаиморасположения отдельных участков тазового пояса. Одним словом, определенный механизм травмы, наличие припухлости, острой болезненности и соответствующее нарушение функции нижних конечностей являются основными отправными моментами в клинической диагностике. Помимо общих симптомов существуют и так называемые патогномоничные признаки, присущие определенным повреждениям. Например, своеобразный положительный симптом «заднего хода» Лозинского при отрывных переломах передне-верхней кости подвздошной кости, когда пациент вынужден во время ходьбы перемещаться спиной вперед, чтобы щадить мышцы передней поверхности бедра. Для повреждений седалищного бугра характерна невозможность активно поднять разогнутую ногу в положении больного на животе и в положении на спине при переломах горизонтальной ветви лобковой кости. При повреждениях в области седалищного бугра боли резко усиливаются при попытке активного сгибания голени в положении больного на животе. Такое же усиление локальной болезненности отмечается при попытке активно поднять разогнутую ногу в положении ребенка на спине при отрывах передневерхней или передненижней остей подвздошной кости. При изолированных переломах крыла подвздошной кости усиливаются боли в месте перелома при надавливании на гребни 296 подвздошных костей во фронтальной плоскости (симптом Вернейля). Усиление болей в области повреждения может наблюдаться при попытке разведения тазового кольца за область передневерхних подвздошных остей (симптом Ларрея). Диагностика сложных повреждений таза у детей со смещением фрагментов, а тем более с разобщением половин таза во фронтальной или вертикальной плоскостях, не представляет особых затруднений. Характер вынужденного положения пострадавшего ребенка довольно типичен для некоторых таких повреждений. Уже одно положение больного на спине с согнутыми и приведенными ногами может навести на мысль о разрыве лобкового сочленения. Для переломов костей переднего отдела тазового кольца, в частности, двусторонних переломов обеих лобковых или седалищных костей, а также двойных вертикальных переломовывихов типа Мальгеня характерно, по образному выражению Н. М. Волковича, положение «лягушки» с согнутыми, разведенными и ротированными кнаружи ногами. При переломах горизонтальной ветви лобковой кости ребенок не может поднять разогнутую ногу вследствие давления на сломанную кость сокращающейся при этом подвздошнопоясничной мышцы. Этот симптом «прилипшей пятки» назван В. В. Гориневской характерным для переломов шейки бедра, при которых он проявляется в любом положении конечности и всегда сочетается с пассивной избыточной ее наружной ротацией. В данном случае, если ногу пассивно приподнять, то ребенок может ее удерживать, так как мышца при этом отклоняется от поврежденной лобковой кости.