При переломах без смещения отломков лечение проводится амбулаторно. Первоначально накладывается глубокая гипсовая шина от кончиков пальцевстопы до коленного сустава. После спадения отека через 7-8 дней шина превращается в циркулярную повязку на 3 - недели. В последующем применяются тепловые процедур массаж и лечебная гимнастика. Дозированная нагрузка н; передний отдел стопы разрешается на 5-6-й неделе с обязательным назначением ортопедических стелек-супинаторов. При смещении отломков без их ротации производится одномоментное вправление, накладывается хорошо отмоделированная циркулярная гипсовая повязка сроком на 4-5 недель. В случаях невозможности удержания отломков в правильном положении, при наличии ротационного компонента смещения, а также при невправленных переломовывихах покапано безотлагательное оперативное вмешательство. Доступ избирается в зависимости от локализации повреждения. При переломах шейки, тела и латерального отростка таранной кости предпочтителен переднелатеральный доступ вдоль переднего края наружной лодыжки. Ввиду того, что при переломовывихах основной фрагмент таранной кости смещается, как правило, кзади и кнутри, открытое его вправление производится из заднемедиального доступа между заднемедиальным сосудисто-нервным пучком стопы и медиальным краем ахиллова сухожилия. Сопоставленные отломки фиксируются обычно спицами. Прогноз при переломах таранной кости всегда бывает серьезным, ввиду особой роли ее в статико-динамическом комплексе стопы. Внутрисуставный характер переломов ведет к нарушению внутрикостного кровоснабжения и создает значительные трудности для репозиции отломков и процессов регенерации. Полноценная анатомическая и функциональная взаимосвязь таранной кости с пяточной, ладьевидной и костями голени возможна лишь при полном соответствии их суставных поверхностей. Нарушение правильных их взаимоотношений, особенно если оно вызвано повреждением нескольких суставных элементов, может привести к серьезным последствиям. Неустраненные деформации со временем могут еще больше прогрессировать в связи с расстройством последующего роста и развития поврежденных костей. Нами наблюдалось семь детей с довольно редкими сочетаниями повреждений так называемой вилки голеностопного сустава и одновременными многооскольчатыми переломами таранной кости. Опыт их лечения показал возможность в ряде случаев полного сопоставления разрушенных суставных поверхностей консервативными методами, в частности, системой постоянного скелетного вытяжения, обеспечивающей и нагомическое и функциональное восстановление голеностопного сустава. Приводим два поучительных клинических наблюдения. Мальчик П., 12 лет, поступил по поводу левосторонней прогрессирующей косолапости после перенесенной травмы. Два года тому назад упал с дерева и получил тяжелую черепно-мозговую травму и крупноосколъчатый перелом таранной кости с образованием продольной щели между основными ее фрагментами и расхождением их в стороны, эпиметафизарный перелом медиального края большеберцовой кости со i смещением фрагмента кнутри и кверху, с подвывихом стопы, внутрь.