Использование корсетов в лечении компрессионных переломов позвоночника у детей позволило сократить сроки стационарного лечения, внести изменения в ограничительный режим , и совершенствовать общепринятую систему функционального лечения. Основной довод в пользу пересмотра традиционных принципов - известные трудности соблюдения детьми необходимогохпостельного режима в течение длительного времени. Ни хорошо организованный медицинский уход, ни дополнительные фиксирующие приспособления в виде лифчиков и поясов не гарантируют достижения цели. Корсеты изготавливаются из поливика, назначаются на второй неделе после травмы, когда стихают боли и исчезает защитное напряжение мышц. Конструкция корсета позволяет больному производить активные разгибания позвоночника, ограничивает сгибание и тем самым способствует тренировке мышц спины и разгрузке поврежденных позвонков. При шейной и верхнегрудной локализации повреждений назначается корсет с головодержателем. Корсет применяется на фоне продолжающегося функционального лечения, снимается для занятий лечебной гимнастикой, сеансов массажа, плавания, а также на время ночного сна и дневного отдыха. В корсете дети выписываются и продолжают лечение амбулаторно под наблюдением и контролем врачебно-физкультурного диспансера. Пользование корсетом продолжается на протяжении 5-6 месяцев, в течение которых, по наблюдениям авторов, в основном завершаются процессы восстановления структуры поврежденных тел позвонков. Только при тяжелых компрессионных переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника сроки постельного режима удлиняются до 3-4 недель с учетом возраста пациента и количества поврежденных позвонков. На основании сравнительной оценки ближайших и отдаленных результатов лечения компрессионных переломов позвоночника у 320 детей различными методами Н. С. Андрушко и А. В. Распопина разработали систему двухэтапной лечебной тактики. Сущность ее сводится, наоборот, к более продолжительному стационарному лечению; в течение первых 2-3 месяцев лечение осуществляется в условиях стационара с соблюдением постельного режима. На протяжении последующих 10 месяцев лечение продолжается амбулаторно и в домашних условиях. В задачи стационарного этапа лечения входят: продолжительная разгрузка поврежденного отдела позвоночника, правильная укладка ребенка, освоение экстензионных упражнений, обеспечивающих максимально возможное разгибание позвоночника, снятие травматических реакций с нейромышечного аппарата, укрепление мышц туловища и конечностей. Для обеспечения надежности реклинирующей укладки авторы ра {работали специальные приспособления в виде облегченных матерчатых корсетов, удерживающих ребенка в правильном положении. Эти простые, по мнению авторов, корсеты позволяют удерживать детей в постели, обеспечивают стабильную реклинирующую укладку, не мешают проводить целенаправленную лечебную гимнастику и массаж мышц. Методика не рассчитана на декомпрессию поврежденных позвонков, с помощью корсетов обеспечивается разгрузка передних отделов тел позвонков и ограничивается возможность сгибания позвоночника. Длительный 10-месячный период амбулаторного лечения требуется для обеспечения охранительно-тренировочного режима, продолжения соблюдения освоенного режима разгрузки позвоночника, закрепления достигнутого лечебного стереотипа физических упражнений, создания благоприятных условий для развития репаративных процессов, определяющих полноту восстановления формы и функции поврежденных позвонков и окружающих анатомических образований. Продление сроков разгрузки позвоночника авторы обосновывают тем, что у ряда больных после выписки из стационара на контрольных рентгенограммах выявлялось ухудшение индекса компрессии поврежденных позвонков. Это указывало на то, что стабилизация структуры поврежденных тел позвонков у детей не всегда завершается в сроки до 2 месяцев, и перевод этих пациентов в вертикальное положение авторами был расценен преждевременным. Надо полагать, что и нарушения режима, всегда возможные в процессе лечения, недостаточно контролируемая система комплексных лечебно-гимнастических функциональных программ играют в этом немаловажную роль.