Общая х а р а к т е р и с т и к а , ч а с т о т а , л о к а л и з а ция. Повреждения дистального отдела плечевой кости у детей наиболее часты. Среди повреждений верхней конечности они составляют 16,2 %. Дистальный отдел плечевой кости с его сложной конфигурацией и рельефом суставной поверхности является сложным. Анатомо-физиологические, биомеханические и функциональные особенности этой области определяют не только большое число переломов, но и значительное их разнообразие. Кроме переломов здесь типичны эпифизеолизы, апофизиолизы и остеоэпифизеолизы. Все повреждения такого рода можно разделить на внутрисуставные и внесуставные. Здесь встречаются надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы, эпифизарные и эпиметафизарные переломы головки и блока, отрывные повреждения медиального и латерального надмыщелков, носящие характер, апофизеолизов, а также наиболее сложные фигурные оскольчатые Ти У-образные чрезмыщелковые переломы. Среди больных с повреждениями дистального отдела плечевой кости чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы наблюдались у 68,1 % детей, эпифизарные и эпиметафизарные переломы - у 9,0 % и отрывные переломы надмыщелков - у 22,9 %. Преобладающее их большинство относится к внутрисуставным повреждениям, за исключением надмыщелковых переломов и части изолированных переломов надмыщелков, если они не сопровождаются нарушением целости капсулы сустава. Чрезмыщелковые переломы встречаются значительно чаще надмыщелковых, эпиметафизарные переломы головочки превалируют над переломами в области блока, отрывы медиального надмыщелка наблюдаются несравненно чаще, чем латерального. К редким, но наиболее сложным в лечебно-тактическом и прогностическом отношениях повреждениям относятся Ти У-образные чрезмыщелковые переломы. Эпифизарные переломы головочки плечевой кости и блока, где зона располагается в пределах суставного хряща, а также чистые эпифизеолизы, в том числе родовые, встречаются довольно редко, к тому же представляют серьезные диагностические трудности. Каждой локализации перелома свойственен определенный механизм травмы, характерный для того или иного возраста, а отсюда вытекают и некоторые типичные возрастные закономерности возникновения повреждений. Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы чаще возникают у детей младшего и среднего школьного возраста, эпиметафизарные переломы и остеоэпифизеолизы головочки плеча свойственны детям младшего школьного и старшего дошкольного возраста. Отрывы надмыщелков, эпиметафизарные переломы блока, оскольчатые чрезмыщелковые переломы и эпифизарные повреждения возникают в основном у детей среднего школьного возраста. В дальнейшем частота всех этих повреждений значительно снижается, и у подростков встречаются, главным образом, отрывы медиального надмыщелка, сопутствующие вывихам костей предплечья. Для дистального отдела плечевой кости весьма характерен типичный механизм возникновения большинства повреждений. При наиболее частом механизме травмы у детей - падении с упором на вытянутую руку - сила падающего ребенка и встречная сила противоудара сталкиваются обычно на уровне локтевого сустава.