Обычно на одной или на двух конечностях, когда плоскость перелома приближается к поперечной или косопоперечной, производится одномоментная закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация. В случаях нестабильных косых и винтообразных переломов со смещением сопоставление отломков производится с помощью кратковременной системы постоянного скелетного вытяжения продолжительностью до 2 недель. Затем непосредственно на вытяжении накладывается яа одну или обе голени функциональная У-образная полимерно-гипсовая повязка. Вгипсованные спицы после скусывания выступающих концов продолжают удерживать сопоставленные костные отломки. Приводим одно из таких наблюдений. Мальчик Д., 14 лет, был сбит автомобилем. Поступил с диагнозом: закрытый (бамперный) двусторонний перелом обеих большеберцовых костей, открытый перелом нижней трети обеих костей левой голени с полным смещением отломков. Эпифизеолиз головки правой малоберцовой кости, остеоэпифизеолиз в проксимальном отделе правой пястной кости. Была произведена хирургическая обработка открытого перелома левой голени, одномоментная репозиция костных отломков всех переломов и эпифизеолизов. На левую голень за надлодыжечную область было наложено скелетное вытяжение, иммобилизация правой нижней конечности была осуществлена циркулярной гипсовой повязкой до верхней трети бедра. На левую кисть до верхней трети предплечья наложена гипсовая шина. Закрытая рана голени зажила первичным натяжением. Иммобилизация левой кисти продолжалась 3 недели. На четвертой неделе на обе голени были наложены функциональные повязки с сохранением подвижности коленных и голеностопных суставов. Сращение костных отломков наступило своевременно. Достигнуто полное восстановление функции конечности. При д в у с т о р о н н и х п р о к с и м а л ь н ы х и дис т а л ь н ы х о с т е о э п и ф и з е о л и з а х к о с т е й гол е н и методом выбора является одномоментная закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация. В случаях, если какойлибо эпифизарный или остеоэпифизарньш фрагмент не вправляется, производится его открытое сопоставление и фиксация отломков спицей. При д в у с т о р о н н и х п е р е л о м а х т а р ан н ы х и л и п я т о ч н ы х к о с т е й со смещением отломков применяется индивидуальная целенаправленная система постоянного скелетного вытяжения. Место введения спицы, положение стопы и монтаж вправляющих петель определяется характером перелома и направлением смещения фрагментов. При наличии переломовывиха таранной кости больше себя оправдывает самое неотложное открытое сопоставление и скрепление костных отломков спицами с полным восстановлением конгруэнтности суставных поверхностей. Закрытым путем в таких случаях полностью сопоставить отломки обычно не удается, а промедление с операцией сопряжено с угрозой последующего омертвения мягких тканей над вывихнутым фрагментом, внутрисуставными аваскулярными изменениями отломков и возможным послеоперационным нагноением различной глубины. При многооскольчатых переломах таранной кости с повреждением вилки голеностопного сустава в свежих случаях существенную услугу может оказать система постоянного скелетного вытяжения.