Повреждения ростковой зоны дистального отдела большеберцовой кости обычно возникают в результате непрямого механизма травмы: при ротации в голеностопном суставе, при подвертывании стопы кнаружи или кнутри, а также при чрезмерном ее подошвенном или тыльном сгибании. Чаще в анамнезе отмечается пронапионноотводящий и ротационный механизмы повреждения. Суставная капсула голеностопного сустава сращена с дистальными эпифизами костей голени по краям суставного хряща. Следовательно, при эпифизеолизах дистального конца большеберцовой кости и малоберцовой капсула не всегда разрушается и повреждение может носить внесуставный характер. Связки голеностопного сустава между берцовыми и таранной костями также прикрепляются к эпифизам костей голени ниже эпифизарной линии и при резком натяжении могут способствовать возникновению эпифизеолиза. Следует заметить, что в отличие от взрослых пациентов, у которых в этой области наиболее часты переломы лодыжек, в детском возрасте преобладают эпиметафизарные переломы медиального края суставной поверхности большеберцовой кости вместе с лодыжкой. Повреждения медиального края дистального отдела большеберцовой кости встречаются в двух разновидностях. При преобладании отрывного пронационного механизма травмы возникает эпифизеолиз, при аддукционносупинационном механизме возникает остеоэпифизеолиз или эпиметафизарный перелом медиального края большеберцовой кости. Первому варианту нередко сопутствует перелом малоберцовой кости выше латеральной лодыжки с наружным подвывихом стопы. Для второго варианта более характерен эпифизеолиз латеральной лодыжки. Переломы дистального эпифиза большеберцовой кости встречаются значительно реже, чем остеоэпифизеолизы.