В связи с известными пределами возможности клинической диагностики повреждений позвоночника у детей решающими в постановке диагноза являются данные рентгенологического исследования. Наиболее характерным рентгенологическим признаком компрессионного перелома тела позвонка как у взрослых пациентов, так и у детей является клиновидная его деформация. Изменения формы поврежденного позвонка устанавливаются, главным образом, по боковым рентгенограммам, являющимся наиболее информативными. Рентгендиагностика повреждений позвоночника у детей требует определенных знаний возрастной рентгеностеологии. Рентгенологическая картина тел позвонков и межпозвонковых дисков у детей в возрастном аспекте очень разнообразна. В грудном отделе тени ядер окостенения позвонков отделены друг от друга широкими межпозвонковыми промежутками и имеют яйцевидную форму. В поясничном отделе высота тел позвонков и хрящевых промежутков примерно одинакова. В шейном и грудном отделах межпозвонковые диски вместе с хрящевыми эпифизами имеют несколько меньшую высоту, чем тела позвонков. У детей 1,5-2 лет костные тени тел позвонков в боковой проекции имеют форму четырехугольников с закругленными углами. В последующем округлые края тел позвонков к 6-8 годам у девочек, к 7-9 годам у мальчиков приобретают ступенчатую форму в связи с образованием хрящевого валика. Со временем в хрящевых валиках появляются добавочные ядра окостенения, отчетливо прослеживающиеся после 10-12 лет и постепенно сливающиеся с телами позвонков к 22-24 годам. Следует отметить, что рентгенологическая диагностика повреждений позвоночника в детском возрасте может затрудняться различными аномалиями развития, возрастными этапами формирования физиологических изгибов позвоночника, индивидуальными особенностями формы позвоночного столба и контуров позвоночного канала. При компрессионных, особенно множественных переломах позвонков, может изменяться величина грудного кифоза и поясничного лордоза. При смещении позвонков в горизонтальной плоскости локальное искривление передней стенки позвоночного канала может служить одним из основных признаков повреждения позвоночника. При разрыве нади межостистых связок на боковых рентгенограммах отмечается увеличение расстояния между остистыми отростками. Могут встретиться дифференциально-диагностические затруднения при отличии компрессионного перелома тела грудного позвонка от возрастной клиновидности. При этом при компрессионно-клиновидной деформации уменьшается высота как средней, так и вентральной части тела позвонка. При возраст279 ной клиновидности высота средней части тела позвонка бывает равна дорзальной или больше ее. При дифференциальной диагностике учитывается анамнез, клинический симптомокомплекс и такие рентгенологические признаки, как вогнутость или сжатие верхней замыкательной пластинки спереди с образованием «носовидного» выступа, уплотнение тени подлежащего субхондрального слоя за счет локальной конденсации губчатого вещества, подчеркнутость «талии» тела позвонка, расширение межпозвонкового промежутка и др.