Возникавшие сомнения в целесообразности такой операции в свое время были преодолены. Сложности проблемы лечения неблагоприятных последствий повреждений шейки и головки бедренной кости у детей объясняются недостаточно продуманным выбором первичного метода лечения их в остром периоде. Возрастные анатомофизиологические и биомеханические особенности строения тазобедренного сустава в детском возрасте создают более благоприятные возможности для успешного лечения переломов шейки бедренной кости у детей по сравнению со взрослыми пациентами. Всегда это выгоднее осуществить бескровным путем. При своевременном закрытом сопоставлении и прочном удержании отломков, как правило, наступает их консолидация без оперативного вмешательства. Биомеханически обоснованное соблюдение методики и последовательности этапов закрытой ручной пепозиции, а также разработанная нами система скелетного зытяжения за большой вертел во всех случаях позволяют добиться необходимого сопоставления костных отломков. Надежное удержание отломков в положении умеренного отведения и необходимой внутренней ротации конечности на протяжении 1,5-2 месяцев обеспечивает та же система одновременного скелетного вытяжения по продольной оси конечности за дистальный отдел бедра и по оси шейки бедренной кости за область большого вертела. Последующая иммобилизация на такой же период осуществляется кокситной гипсовой повязкой. Недочеты репозиции и иммобилизации при повреждениях проксимального отдела бедренной кости у детей обычно приводят к неправильно сросшимся переломам с варусными и ретроверсионными деформациями на уровне шеечно-эпифизарного и шеечно-диафизарного углов. Встречающиеся несросшиеся переломы и ложные суставы, а также асептические некрозы головки бедра являются, как правило, следствием оперативных вмешательств. Среди наших больных они не наблюдались. Методы лечения этих осложнений - только хирургические. Лучшим способом оперативного лечения несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости у детей считается транскортикальная фиксация фрагментов тонкими винтовыми стержнями с одновременной костной пластикой аутоили аллотрансплантатами. Иммобилизация конечности осуществляется кокситной гипсовой повязкой на протяжении 2-3 месяцев. Опыт проведения внутрисуставных корригирующих остеотомии при неправильно сросшихся трансцервикальных и базоцервикальных переломах показывает высокий процент асептических некрозов головки и неудовлетворительных результатов. Поэтому эти операции мы не применяем и отдаем предпочтение внесуставной межвертельной деторсионно-вальгизирующей остеотомии. Фиксация фрагментов осуществляется компрессирующей Г-образной пластинкой. Иммобилизация конечности тазобедренной гипсовой повязкой проводится не более 1,5-2 месяцев. Такие операции направлены на коррекцию шеечно-диафизарного угла и центрирование головки бедренной кости. После этих вмешательств неудовлетворительные исходы нам неизвестны.