Методика функционального лечения у них включает физические упражнения с прикладными занятиями, например, измерение силы и выносливости мышц, своеобразные соревнования в продолжительности и интенсивности сокращения мышц, длительности соблюдения той или иной лечебной позы. В конце первого месяца для наращивания подвижности позвоночника, функциональной тренировки межпозвонковых дисков и укрепления мышц спины практикуются упражнения в коленно-локтевом и коленно-ладонном положениях на специальных площадках в кабинете лечебной физкультуры. Перед переводом пациента в вертикальное положение наращиваются упражнения, направленные на воспитание ортостатической позы, правильной осанки и формирования нормальных изгибов позвоночника. На втором месяце в порядке адаптации к вертикальному положению практикуются упражнения вначале стоя на коленях в постели. Затем пациент обучается стоянию около койки по 5-10 минут, после достаточного освоения ортостатической позы и полной координации движений постепенно разрешается ходьба с выпрямленным туловищем 3-4 раза в день от 10 до 15 минут. Продолжается наращивание упражнений, укрепляющих разгибатели туловища. Длительность системного активного физиофункционального периода зависит от количества поврежденных позвонков, степени их компрессии, стабильности перелома, возраста пациента и т. д. В общей сложности средняя продолжительность постельного содержания больных при стабильных неосложненных повреждениях позвоночника колеблется от 6 до 8 недель. Ориентировочным клиническим тестом возможности перехода со второго периода ЛФК на третий служит следующая проба: в положении на спине ребенку предлагается согнуть в тазобедренных суставах и подержать в течение одной минуты выпрямленные ноги. При отсутствии боли в области повреждения или усталости проба считается положительной. Показателем готовности к переводу пациента в вертикальное положение и к упражнениям стоя может служить устойчивое гиперэкстрензионное положение пациента на животе и отсутствие боли при легком надавливании одной рукой врача над областью крестца, а другой - на уровне верхнегрудного отдела позвоночника. Режимы ведения детей с переломами шейных, грудных и поясничных позвонков имеют некоторые отличия. При стабильных повреждениях шейного и верхнегрудного отделов позвоночника вытяжение осуществляется с помощью петли Глиссона, закрепленной на спинке головного конца кровати. При нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков у подростков в ряде случаев находит применение скелетное вытяжение за теменные бугры. При компрессионных переломах средних и нижних грудных позвонков вытяжение проводится мягкими лямками из фланелевой ткани, фиксирующими ребенка к головному концу кровати за надплечья через подмышечные впадины. Для реклинации под область компрессионного перелома подкладываются плотнопластичные валики из пористой резины или пенополиуретана с ватно-марлевым покрытием. При поясничной локализации переломов находят широкое применение реклинирующие гамаки. Комплексы корригирующей лечебной гимнастики также подбираются целенаправленно с учетом локализации переломов. При повреждениях нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника широко практикуется положение на животе в пляжной позе с упором на область согнутых локтевых суставов. При высоких грудных локализациях переломов и для смены положения упор осуществляется на положенные под подбородок руки. Эти позы разгружают передние отделы поврежденных позвонков и создают более благоприятные условия для восстановления и укрепления естественных изгибов развивающегося детского позвоночника.