Причиной контрактур суставов чаще являются рубцовые изменения в параартикулярных тканях и оссифицирующие процессы, в происхождении которых основную роль играют повторные травматичные манипуляции во время закрытой и открытой репозиции костных отломков. Среди способов консервативного и оперативного лечения контрактур наряду с общепринятыми средствами физиофункциональной, ортопедической - и комплексной лекарственной терапии определенное место отводится применению шарнирно-дистракционных аппаратов Илизарова и Волкова - Оганесяна, создающих необходимый диастаз между суставными поверхностями и способствующих восстановлению активных и пассивных движений в суставе. В случаях выраженных стойких контрактур при безуспешности консервативных мер показаны открытые вмешательства с элементами пластического удлинения сухожильно-связочного аппарата, включая капсулотомию. Гетеротопические посттравматические оссификации всегда можно избежать, если бережно обращаться с поврежденными! тканями на всех этапах лечения больных с переломами и вывихами. Это правило важно соблюдать как при закрытых одномоментных репозициях, так и при оперативных методах лечения переломов. Известный принцип лечения псевдоартрозов и несросшихся переломов - минимальным вмешательством достигать максимального результата - особенно предпочтителен для пациентов детского возраста. Исходя из него, наряду с общеизвестными костно-пластическими операциями в настоящее время находит широкое применение компрессионно-дистракционный метод, позволяющий во многих случаях ликвидироватй эти осложнения у детей без непосредственного вмешательства на самом очаге. В деле предупреждения нередких в детской практике застарелых вывихов, подвывихов и переломовывихов, исключительно важную роль играют внимательный первичный клинический осмотр пострадавшего ребенка и внимательное изуче^ ние рентгенограмм поврежденной конечности, особенно в области локтевого сустава. Посттравматические сосудистые и неврологические нарушения могут сопутствовать повреждениям костей и суставов или возникать как следствие не совсем правильных лечебных действий (травматизация сосудов и нервов ручными приемами репозиции и во время оперативных вмешательств, сдавление конечности циркулярной гипсовой повязкой, неудачное проведение спицы или скобы при наложении скелетного вытяжения и др.) К мерам их предупреждения относится прежде всего внимательный первичный осмотр конечности, особенно при тяжелых закрытых и открытых переломах, бережное сопоставление костных отломков, безопасные способы иммобилизации. При обнаружении расстройств кровообращения и иннервации предпринимаются незамедлительные меры для их восстановления, включая комплексную лекарственную и функциональную терапию. При отсутствии должного эффекта безотлагательно производится закрытая фасциотомия и, если требуется, открытая ревизия сосудисто-нервного пучка, завершающаяся устранением непроходимости сосудов, включая ангиопластику, нейролиз или нейрорафию в зависимости от характера обнаруженных изменений. Основными причинами гнойных осложнений у детей являются развитие воспалительного процесса в ране при открытых переломах и внесение инфекции в ткани при хирургическом лечении закрытых переломов с применением металлоконструкции. Меры профилактики и лечения в первом случае заключаются в своевременной радикальной хирургической обработке, сдержанном отношении к первичному чрезочаговому металлоостеосинтезу, целенаправленной комплексной антибактериальной терапии и повышении иммунобиологических защитных сил детского организма средствами общеукрепляющей терапии, активной и пассивной иммунизации.