По мере повышения квалификации общей массы врачейхирургов и ортопедов-травматологов в области детской травматологии осложненное заживление переломов у больных детского возраста встречается все реже. В последнее время несросшиеся переломы и ложные суставы у детей приходится наблюдать крайне редко. Они возникают после тяжелых открытых переломов с глубоким нагноением и секвестрацией костных отломков при многооскольчатых открытых и закрытых переломах, после необоснованного удаления свободных костных фрагментов во время хирургической обработки и открытого остеосинтеза отломков, не поддающихся закрытой репозиции, а также после неудачного первичного металлоостеосинтеза с нагноением, особенно когда применяются импровизированные металлоконструкции. С этой патологией нами наблюдалось 94 пациента. Существующие классификации осложненного заживления переломов, в том числе и у детей, являются определенными клинико-рентгенологическими схемами, не всегда содержащими четкие, строго обоснованные критерии. Большинство авторов различает: 1) замедленную консолидацию; 2) несросшийся перелом; 3) ложный сустав; 4) костный дефект. Понятие «з а м е д л е и н а я к о н с о л и д а ц и я » довольно относительное, ибо сроки срастания переломов у каждого больного индивидуальны и зависят от многих факторов. Не всегда представляется возможным с достоверностью установить, имеется у ребенка замедленная консолидация, несросшийся перелом или образуется ложный сустав, хотя такой критерий, как сроки сращения, принимается во внимание в первую очередь. По мнению многих авторов, консолидацию принято считать замедленной, если прочная костная мозоль не образуется в сроки, превышающие в 1,5-2 раза общепринятые для конкретной локализации перелома (И. А. Капитанаки, А. А. Ахундов, Н. А. Овсянкин, 1972). О з а м е д л е н н о с р а с т а ю щ и х с я п е р е л о м а х принято думать тогда, когда имеется положительная, но замедленная клиническая и рентгенологическая динамика процессов заживления, болезненность в области перелома, отмечается качательная подвижность между фрагментами. На рентгенограммах определяются явления умеренного, равномерного остеопороза обоих фрагментов, переход структуры костной мозоли через щель между отломками не прослеживается.
Ваш отзыв
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.