Ошибки лечебно-диагностического характера в детской травматологии можно сгруппировать и сформулировать в виде 3 основных групп. 1. Ошибки на диагностическом этапе, обусловленные: а) невнимательным первичным обследованием ребенка с травмой; б) недостаточным использованием рентгенологического метода исследования; в) недостаточной осведомленностью в рентгенанатомии растущих детских костей и суставов; г) недооценкой рентгенологических признаков переломов у детей; Далее
Наиболее многочисленную группу - 105 пациентов - составляют дети с чрезмыщелковыми переломами плечевой кости и осложненными сопутствующими повреждениями локтевого, лучевого или срединного и локтевого, а также одновременными нарушениями функции всех трех нервов. У 5 больных наблюдались глубокие парезы всех трех нервов при переломах хирургической щейки, у 21 - имелись парезы лучевого нерва при диафизарных переломах плечевой кости и у 15 - при переломовывихах Далее
Прежде всего следует отметить, что преобладающее большинство детей с множественными переломами и сочетанными повреждениями подлежит госпитализации и нуждается в лечении в стационарных условиях. Лечение этой категории пострадавших отличается особой сложностью, многоэтапностью, строгой последовательностью и индивидуальностью. Принцип индивидуального подхода к выбору лечебной тактики при политравме проявляется во всей своей полноте. Не только срок проведения манипуляции или операции, подчеркивают Далее
При отсутствии нарушений общего состояния ребенка или после ликвидации угрожающих жизни явлений травматического шока, кровопотери и восстановления показателей гемодинамики и газообмена объектом первейшего внимания при политравме должны быть открытые переломы, тяжелые многооскольчатые переломы, переломы с большим смещением костных отломков, а также переломовывихи, причиняющие наибольшие страдания пострадавшим. Наряду с обнаружением доминирующей травмы Далее
В связи с исключительными трудностями иссечения рубца и пластического возмещения мягкотканного и костного дефектов, с учетом уже образовавшегося выраженного синостоза между берцовыми костями выше дефекта, двумя трансплантатами был произведен синостоз между резко атрофированным дистальным фрагментом больше берцовой кости Далее
Определяются многими факторами и условиями, своевременностью, правильностью и комплексностью лечебных мер, начиная с догоспитального этапа оказания первой медицинской помощи. Они направлены на создание необходимых условий для благоприятного заживления раны, сопоставление, удержание и сращение костных отломков, предупреждение возможных осложнений, Далее
При длительном назначении они могут оказывать иммунодепрессивное действие в виде снижения специфического и неспецифического иммунитета. Проблема внутригоспитальной инфекции, указывает Н.И.Дерябин с соавт., (1987), приближение числа гнойных осложнений к уровню доантибиотического периода в хирургических клиниках всего мира убедительно Далее
Среди всех повреждений костей и суставов в детском возрасте открытые переломы составляют в среднем от 6 до 8 %. В последнее время их количество имеет тенденцию к увеличению, в особенности тяжелых открытых переломов с обширными повреждениями тканей, возникающих в дорожно-транспортных происшествиях. Локализация Характеристика переломов. Всего больных Плечо Предплечье Кисть Бедро Голень Стола Открытые вывихи и переломовывихи. Как видно из таблицы, Далее
Составляют основу предупреждения неблагоприятных последствий посттравматических сосудистых и неврологических нарушений. К ним относится прежде всего внимательный первичный осмотр поврежденной конечности на предмет оценки сосудистого и неврологического статуса во время поступления пострадавшего ребенка. Необходимо всячески избегать циркулярных гипсовых повязок в тех случаях, когда можно обойтись шинами. Далее
Состояние заднего края впадины оценивается на рентгенограмме в положении полуповорота пациента до 45 ° на здоровую сторону. При правильной укладке отмечается совпадение контуров 300 верхней ветви лобковой кости с ветвью седалищной. Передний край вертлужной впадины, большую и малую седалищные вырезки, внутренний контур тела седалищной кости лучше анализировать на рентгенограмме, Далее