Под внутривенным кеталаровым наркозом помощник осуществляет противотягу за проксимальный отдел согнутой в коленном суставе до 70-80° голени. Хирург одной рукой захватывает пяточную область, другой - тыльную поверхность среднего отдела стопы и в положении подошвенного сгибания производит тракцию по оси голени. Далее
При эпифизеолизах без смещения отломков иммобилизация гипсовой повязкой продолжается в течение 3-4 недель. В дальнейшем проводится физиотерапия, ЛФК, ребенок освобождается от бега, прыжков и школьных занятий по физкультуре на протяжении 5-6 месяцев. При повреждении ростковой зоны дистального отдела болыпеберцовой кости со смещением отломков производится одномоментное закрытое вправление.
При анализе рентгенограммы в боковой проекции показателем точности укладки является совпадение контуров блока таранной кости, переднего контура медиальной лодыжки с передним контуром дистального эпифиза большеберцовой кости. В норме рентгеновская щель голеностопного сустава имеет одинаковую высоту на всем протяжении. На такой рентгенограмме можно Далее
Клиническая и рентгенологическая диагностика этих повреждений со смещением отломков особых трудностей не вызывает. При анализе рентгеновских снимков голеностопного сустава обращают внимание на правильность укладки конечности во время рентгенографии. Показателем правильности укладки на рентгенограмме в переднезадней проекции является симметричное расположение Далее
Повреждения ростковой зоны дистального отдела большеберцовой кости обычно возникают в результате непрямого механизма травмы: при ротации в голеностопном суставе, при подвертывании стопы кнаружи или кнутри, а также при чрезмерном ее подошвенном или тыльном сгибании. Чаще в анамнезе отмечается пронапионноотводящий и ротационный механизмы повреждения. Суставная капсула голеностопного сустава сращена с дистальными эпифизами костей голени по краям суставного хряща. Следовательно, при эпифизеолизах Далее
Наши данные основаны на анализе изучения 826 детей с повреждениями дистального эпиметафизарного отдела большеберцовой и малоберцовой костей, что составляет 28,8 % по отношению ко всем стационарным больным с переломами костей голени.
Обычно при внутрии околосуставных повреждениях этой локализации определяется припухлость, Далее
Одна из наиболее частых локализаций повреждений как у взрослых, так и у детей. После дистальных эпиметафизарных повреждений ростковых зон плечевой кости и костей предплечья у детей больше всего переломов по численности и разнообразию относится к дистальному отделу берцовых костей. Сложное анатомическое строение трехсуставного голеностопного сочленения и разностороннее Далее
При неправильно срастающихся и неправильно сросшихся переломах костей голени у детей показана закрытая или полузакрытая остеоклазия, коррекция и стабилизация костных. Косой перелом большеберцовой кости с вывихом малоберцовой до и после репозиции в аппарате Илизарова и внешний вид пациента фрагментов с помощью аппаратов внешней фиксации на спицевой или стержневой основе. Далее
Производится рентгенологический контроль передвижным рентгенаппаратом. После ликвидации смещения по длине устраняются смещения по ширине и под углом боковыми вправляющими петлями с грузом 1-2кг. Через 1-2 дня производится рентгенконтроль. При достигнутом сопоставлении отломков груз на скелетной тяге постепенно уменьшается и доводится до удерживающего (сумма первоначального и максимального груза делится пополам). По истечении 2-3 недель при наличии признаков первоначальной Далее
Первоначально накладывается U-образная гипсовая лонгета, проходящая под продольным сводом стопы и по боковым поверхностям голени. Спиральными турами марлевого бинта, начиная от дистального отдела голени и поднимаясь в проксимальном направлении, шина плотно прибинтовывается к голени и тщательно моделируется. После затвердения Далее