Лечение детей с компрессионными переломами позвоночника основательно не разработано. Многие проводят его по аналогии со взрослыми больными, придерживаясь наиболее распространенной в нашей стране функциональной системы Гориневской-Древинг. В основу ее положен известный принцип разгрузки позвоночника путем вытяжения на наклонной плоскости с одновременным укреплением Далее
У многих больных с переломами грудных позвонков отмечалось локальное искривление продольной оси позвоночника на уровне перелома. Для определения степени деформации при компрессионных переломах тел позвонков во фронтальной плоскости нами предложен рентгенометрический способ, сущность которого состоит в следующем. На фасной спондилограмме находим основания Далее
По боковым рентгенограммам прежде всего определяются основные симптомы повреждения - индекс клиновидности и высота центрального отдела тела позвонка. Другие рентгенологические признаки - изменения структуры субхондральных отделов тела позвонка, деформация углов и апофизарных ямок, изменения формы и величины сосудистой щели - также могут иметь место, но не являются постоянными и патогномоничными для повреждений Далее
В связи с известными пределами возможности клинической диагностики повреждений позвоночника у детей решающими в постановке диагноза являются данные рентгенологического исследования. Наиболее характерным рентгенологическим признаком компрессионного перелома тела позвонка как у взрослых пациентов, так и у детей является клиновидная его деформация. Изменения формы поврежденного Далее
При внимательном, квалифицированном неврологическом обследовании детей с так называемыми неосложненными повреждениями позвоночника микросимптоматику нарушений функции спинного мозга и его корешков можно выявить у значительной части больных. Некоторые авторы ее описывают у одной трети пациентов (Н. С. Андрушко, А. В. Распопина, 1977 и др.). Сотрясение спинного мозга ими выявляется в 33,7 % случаев, явления ушиба у 6,7 % пострадавших. Диагноз Далее
При обследовании ребенка с подозрением на повреждение позвоночника следует соблюдать определенную осторожность и проявлять должную наблюдательность. Нередко значительные повреждения слабо проявляются клинически и даже после серьезной травмы дети иногда самостоятельно поднимаются и ходят, не проявляя большого беспокойства. Контакт с ребенком налаживается постепенно, не фиксируя внимания на обстоятельствах случившегося. Исследования проводятся в медленном темпе. Далее
На уровне грудопоясничного и поясничного отделов также встречаются множественные переломы нескольких позвонков. Этот факт находит объяснение в наибольшей уязвимости грудопоясничного отдела позвоночника, расположенного между отделами с разной степенью подвижности. При резком сгибательном механизме травм эпицентром разложения Далее
Анатомофизиологические и биомеханические особенности строения позвоночника и условия возникновения переломов, высокая пластичность тканей и интенсивность процессов репаративной регенерации у детей сказываются на частоте, локализации, диагностическом проявлении и клиническом течении повреждений позвоночника на том или ином Далее
Повреждения позвоночника в детском возрасте до недавнего времени не считались частым видом травмы. Во многих работах, основанных обычно на относительно небольшом количестве клинических наблюдений, на долю повреждений позвоночника отводилось не более 2-3 % среди других локализаций переломов у людей (Р. Д. Шевелев, 1973; В. П. Киселёв с соавт., 1974; Г. М. Тер-Егиазаров Далее
При одиночных переломах без смещения отломков достаточно бывает мягкого бинтования стопы на 8 - 10 дней, осторожная ходьба по комнате разрешается после прекращения болей и спадения отека. При переломах двух и более пальцев после репозиции накладывается гипсовая шина на всю подошву, перекрывающая и «укутывающая» со стороны подошвенной поверхности и с боков все пальцы, в том числе поврежденные, на 2-3 недели. Иногда для устранения угловых смещений дополнительно Далее