При переломах костей в области некоторых локализаций скелета у детей (бедро, отдельные переломы плеча и голени) имеет преимущества система постоянного скелетного вытяжения.
Литературные данные о частоте травматических вывихов в детском возрасте отличаются скромностью, разнородностью и даже противоречивостью. Одни авторы пишут об их исключительной редкости, другие, справедливо называя эту редкость кажущейся, приводят весьма внушительные цифры наблюдавшихся ими случаев травматических вывихов у детей. Вывихи действительно редки, но только в возрасте до 5 лет. С возрастом же, особенно у детей от 8 до 12 лет, их число резко возрастает.
Постоянно возрастающая «эпидемия травм», которую влечет за собой наш индустриализованный, механизированный и моторизованный век, охватывает все более широкой волной как взрослых, так и детей. Среди общего числа пострадавших дети составляют 25-30 %, смертность среди них от травм занимает третье место после патологии новорожденных и болезней органов дыхания.
У новорожденного эти переломы редко диагностируются сразу же после родов, так как носят большей частью характер поднакостничного, без резко выраженной деформации. Но через 3-4 дня после родов в зоне ключицы привлекает внимание матери и персонала родильного отделения веретенообразная плотная припухлость - это формирующася мозоль, вызванная травмой ключицы. Далее
Повреждения бедренной кости при родах возникают или в области диафиза, или же происходит родовой эпифизеолиз головки бедра. Последний диагностируется трудно, в основном картина проявляется к году, когда ребенок начинает ходить прихрамывая. При профилактических осмотрах детей опытный врач может заподозрить патологию тазобедренного сустава по одностороннему ограничению отведения бедра. Диагноз уточняется рентгенологически - субкапитальная часть бедренной кости асимметрична по отношению к здоровой стороне, расширена, линия Шентона нарушена. Далее
Возникают по существу без травмы, при некоординированном активном напряжении мышц шеи, в связи с чем Бланк назвал их «активными». Они возникают часто у детей и подростков и отличаются, как правило, легкостью клинического проявления, нередко самопроизвольно вправляются и в короткий срок наступает клиническое выздоровление ребенка. По мнению одних авторов, они считаются подвывихами, другие - выделяют их в отдельную группу псевдоподвывихов, возникающих за счет выраженной эластичности связочного аппарата и мягкости межпозвонковых дисков у детей, третьи - видят в этом явление блокады боковых атлантоаксиальных суставов в одном из крайних ротационных положений головы, не выходящих за пределы физиологических границ. Далее
Эти родовые повреждения встречаются, крайне редко. В.С. Костриков, изучая подобную патологию, смог выявить только единичные случаи родового эпифизеолиза верхнего конца плечевой кости, причем «свежий» эпифизеолиз был отмечен у одного младенца, застарелый - у двух. Во всех трех случаях было применено ручное извлечение из родовых путей запрокинувшейся ручки плода. У двух младенцев родовой эпифизеолиз был осложнен родовым параличом плечевого сплетения.
Плечевая кость при родах повреждается относительно редко, однако перелом обычно локализуется в средней трети плеча и сопровождается смещением отломков. Клинические проявления манифестируются прежде всего наличием смещения фрагментов, пассивной подвижностью, улавливаемой без труда руками обследующего врача. В связи с тем что активные движения поврежденной ручкой становятся невозможными и плечо в таких случаях пассивно лежит вдоль туловища, поначалу перелом плечевой кости можно ошибочно принять за родовой паралич плечевого сплетения. Далее
Переломы локтевой кости с одновременными вывихами лучевой, как и переломы лучевой кости с вывихами локтевой в детской травматологической практике не относятся к частым и хорошо изученным повреждениям, несмотря на то, что сведения о них в литературе не являются большой редкостью. При анализе значительного числа клинических наблюдений обнаруживаются определенные закономерности. Далее
У детей, как и у взрослых, различают при переломах четыре основных вида смещения костных отломков - по длине, ширине, под углом и ротационные. В детской травматологической практике их дифференциация и анализ представляют большой интерес как с точки зрения рациональных методов их устранения, так и относительно возможной их допустимости в той или иной степени, с учетом продолжающегося роста детского скелета. Далее