Внутрисуставные переломы в детском возрасте по своей сущности представляют в той или мной мере повреждения ростковых зон. Наряду с известными достижениями в изучении этого раздела детской травмы существует также ряд спорных вопросов и неустоявшихся положений. Одни авторы, преимущественно зарубежные, предпочитают оперативное лечение в качестве метода выбора. В нашей стране довольно широко применяются консервативные методы лечения. Далее
У новорожденных они большей частью локализуются на границе верхней и средней трети и могут сопровождаться значительным смещением отломков. Ребенок резко реагирует на перекладывания его или перепеленания, но диагноз становится ясным при осмотре - бедро деформировано, утолщено, укорочено, при пальпации - болезненность, подвижность отломков. Активные движения ножкой ребенок не производит - они невозможны. Рентгеновское исследование столь же мало необходимо, как и при других родовых переломах, так как для установления диагноза и определения характера и величины смещения отломков достаточно клинического обследования.
У новорожденных не так уж редко встречаются различные переломы костей - это обычно переломы ключицы, плечевой кости, перелом бедра, соответственно возможны и эпифизеолизы, в том числе и в области позвоночника. Причиной этих родовых травм являются тяжелые роды или неправильные, грубые мероприятия ведения родов, особенно когда плод находится в ягодичном предлежании.
Травматические вывихи плечевой кости у детей возникают реже, чем у взрослых, хотя анатомо-физиологические и биомеханические условия к этому виду повреждений предрасполагают. В таком случае имеет место наиболее выраженное взаимное несоответствие сочленяющихся суставных поверхностей - большая круглая головка плечевой кости прилежит к значительно меньшей суставной поверхности лопатки. Всю остальную «артикулирующую» функцию осуществляет сумочно-связочный аппарат, менее прочный в передненижнем отделе сустава, куда чаще всего и происходят смещения вывихнутой головки плечевой кости.