Наиболее многочисленную группу - 105 пациентов - составляют дети с чрезмыщелковыми переломами плечевой кости и осложненными сопутствующими повреждениями локтевого, лучевого или срединного и локтевого, а также одновременными нарушениями функции всех трех нервов. У 5 больных наблюдались глубокие парезы всех трех нервов при переломах хирургической щейки, у 21 - имелись парезы лучевого нерва при диафизарных переломах плечевой кости и у 15 - при переломовывихах Далее
При тяжелых открытых переломах III-IV степени целесообразно одновременное внутрикостное лекарственное промывание области открытого перелома по методу СызгановаТкаченко. Через эти же иглы, оставленные в проксимальном и дистальном метафизах поврежденного костного сегмента, в течение первых 8-10 дней после операции продолжается целенаправленная терапия с учетом Далее
По мере совершенствования диагностики и методов лечения переломов костей и повреждений суставов у детей посттравматические их деформации встречаются все реже. Однако слишком укоренившаяся уверенность хирургов и травматологов в способности к самопроизвольному исправлению оставленных смещений костных фрагментов при оказании первичной Далее
Закономерность в преобладании частоты переломов в дистальном отделе предплечья объясняется тем, что у детей младшего и среднего школьного возраста растущие кости на этом участке, утратив эластические свойства хрящевой ткани, еще не приобрели крепости зрелой кости. По мере отдаления от лучезапястного сустава кверху Далее
Перед не медиальным доступом в верхней трети предплечья была выделена и иссечена вместе с основанием нижняя половина оссификата. После 3-неделъной иммобилизации конечности глубокой гипсовой шиной постепенно и бережно проводилось восстановление функции локтевого сустава. Из тепловых процедур первоначально применялись только тепловые ванночки, в последующем - весь комплекс физиофункционалъного лечения. Через 5 месяцев амплитуда сгибателъно-разгибательных Далее
Прежде всего следует отметить, что преобладающее большинство детей с множественными переломами и сочетанными повреждениями подлежит госпитализации и нуждается в лечении в стационарных условиях. Лечение этой категории пострадавших отличается особой сложностью, многоэтапностью, строгой последовательностью и индивидуальностью. Принцип индивидуального подхода к выбору лечебной тактики при политравме проявляется во всей своей полноте. Не только срок проведения манипуляции или операции, подчеркивают Далее
Приводим одно из клинических наблюдений. Девочка В., 10 лет, поступила через 2 месяца после травмы с неправильно сросшимся закрытым переломом верхней трети бедренной кости с большим смещением отломков. Лечение проводилось в гипсовой повязке после одномоментной закрытой репозиции. Произведено открытое сопоставление отломков с разъединением костной мозоли Далее
Характеризуется отсутствием клинических и рентгенологических признаков сращения, когда общепринятые сроки для этого превышают двукратную их продолжительность. Отмечаются боли при пальпации, а также во время активных движений и попытках нагрузки на конечность, наличие подвижности одного отломка относительно другого. У большинства детей несращение сочетается с угловой деформацией и атрофией конечности, а также ограничением движений в близлежащих суставах. На контрольных рентгенограммах отчетливо Далее
При отсутствии нарушений общего состояния ребенка или после ликвидации угрожающих жизни явлений травматического шока, кровопотери и восстановления показателей гемодинамики и газообмена объектом первейшего внимания при политравме должны быть открытые переломы, тяжелые многооскольчатые переломы, переломы с большим смещением костных отломков, а также переломовывихи, причиняющие наибольшие страдания пострадавшим. Наряду с обнаружением доминирующей травмы Далее
Принято считать, что кровь депонируется во всех органах. Первичное скопление крови, как известно, происходит в сосудах брюшной полости, а в самую последнюю очередь - в мышцах. Количество выключенной из кровообращения крови может колебаться от 30-40 % до 45-50 % (Messmer К. F., 1983). В резко расширенной капиллярной сети, венулах и венах может секвестрироваться до 345 45 % крови. Некоторые авторы Далее